紫癜外观表现为皮肤出现压之不褪色的紫色或紫红色斑点斑块,好发于下肢伸侧等对称分布,儿童过敏性紫癜常伴腹痛关节等,血小板减少性紫癜伴出血倾向等,其他类型紫癜有相应伴随表现,儿童出现紫癜需密切观察全身症状,孕期女性出现紫癜需谨慎评估对胎儿影响及用药,老年患者需完善检查明确病因。
一、外观特征
紫癜皮疹表现为皮肤出现大小不等、压之不褪色的紫色或紫红色斑点、斑块,直径多在3~5毫米左右,由红细胞渗出至皮肤组织间隙所致。
二、分布情况
好发于下肢伸侧(如小腿部位),也可累及臀部、上肢等部位,多呈对称分布,即身体两侧相应部位皮疹形态、数量大致相似。
三、伴随症状
1.儿童过敏性紫癜:常伴腹痛(阵发性脐周或下腹部绞痛,可伴呕吐)、关节症状(膝关节、踝关节等大关节肿胀疼痛),部分患儿可出现血尿、蛋白尿等肾脏受累表现。
2.血小板减少性紫癜:除皮肤紫癜外,伴鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血等出血倾向,严重时可致消化道出血、颅内出血等;成人特发性血小板减少性紫癜需排查血液系统其他疾病。
3.其他类型紫癜:遗传性出血性毛细血管扩张症引起的紫癜,伴皮肤黏膜毛细血管扩张、易反复出血;维生素C缺乏引起的紫癜,除皮肤表现外,伴牙龈肿胀、出血等维生素C缺乏表现。
四、特殊人群表现
儿童:出现紫癜皮疹时需密切观察有无腹痛、关节痛等全身症状,因儿童过敏性紫癜累及胃肠道、关节风险较高。
孕期女性:出现紫癜需谨慎,评估对胎儿影响,用药优先考虑对胎儿影响小的措施。
老年患者:警惕血管老化、凝血功能异常等,需完善相关检查明确病因。