狂犬病发作患者需立即置于安静避光避声避风单人隔离房间避免外界刺激,对症支持包括监测呼吸心率血压等生命体征、维持呼吸道通畅及必要时吸氧机械通气等,用苯二氮类药物控痉挛需谨慎,儿童发作时要绝对安静轻柔安抚,成年人需严格隔离并家属配合心理安抚,狂犬病发作预后极差,重点在预防,被可疑动物咬伤抓伤后要彻底冲洗伤口并尽快接种狂犬病疫苗及免疫球蛋白。
一、立即隔离与环境控制
狂犬病发作患者需立即置于安静、避光、避声、避风的单人隔离房间,避免任何外界刺激(如光线、声音、气流等),防止因刺激诱发患者痉挛发作,加重病情。
二、对症支持治疗
1.呼吸循环支持:密切监测患者呼吸、心率、血压等生命体征,维持呼吸道通畅,必要时给予吸氧、机械通气等支持;对于出现循环衰竭者,需积极纠正休克,维持有效循环。
2.痉挛控制:可使用苯二氮类药物(如地西泮)等控制痉挛,但需谨慎使用,避免过度抑制呼吸。
三、特殊人群注意事项
儿童:儿童在狂犬病发作时更易因刺激出现强烈痉挛反应,需特别注意环境绝对安静,轻柔安抚,避免强行约束,同时严格遵循儿科安全护理原则,确保生命支持措施的安全实施。
成年人:成年人需严格隔离,防止其因躁动等行为对自身及医护人员造成伤害,同时需家属配合做好心理安抚与环境控制。
四、预后与预防重点
狂犬病发作后预后极差,几乎全部患者最终死亡。因此,重点在于预防,若被可疑动物(如未免疫的犬、猫等)咬伤、抓伤后,应立即用肥皂水和流动清水彻底冲洗伤口至少15分钟,随后尽快前往医疗机构规范接种狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白,这是预防狂犬病发病的关键措施。