小三阳和大三阳的区别在于乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体的阳性情况，小三阳通常乙肝病毒DNA载量较低或检测不到，传染性相对较低，病情相对稳定；大三阳乙肝病毒DNA载量通常较高，传染性较强，病情进展风险相对较高。
1.乙肝五项检查结果
小三阳：乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性（抗HBe）和乙肝核心抗体阳性。通常情况下，乙肝病毒DNA载量较低或检测不到，肝功能可能正常或轻微异常。
大三阳：乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性和乙肝核心抗体阳性。乙肝病毒DNA载量通常较高，肝功能可能有异常。
2.传染性
小三阳：一般情况下，小三阳的传染性相对较低，但仍有传染性。如果乙肝病毒DNA载量较高，则传染性相对较强。
大三阳：大三阳的传染性通常较强，因为乙肝e抗原阳性表示病毒复制活跃。
3.病情进展风险
小三阳：小三阳患者的病情相对较为稳定，但仍有部分患者可能会进展为肝硬化或肝癌。
大三阳：大三阳患者的病情进展风险相对较高，如果不及时治疗，可能会导致肝脏炎症加重、肝硬化等并发症。
需要注意的是，乙肝小三阳和大三阳的区别仅通过乙肝五项检查结果来判断，具体的病情和治疗方案还需要综合考虑患者的年龄、性别、肝功能、肝脏B超等检查结果以及个人病史等因素。对于乙肝病毒感染者，应定期进行体检，及时发现病情变化，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。此外，乙肝患者的家属应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。
以上内容仅供参考，如有身体不适请及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。
