子宫内膜异位症一般不会自愈，其异位内膜会受雌激素影响持续发展，育龄女性体内激素活跃致病灶随周期刺激不断进展，绝经后虽雌激素下降但异位病灶也难完全消失甚至可能恶变，通常需积极医疗干预控制病情，如药物、手术等，治疗方案依患者情况综合制定。
一、疾病特点决定难自愈
子宫内膜异位症的异位内膜会像正常内膜一样，受体内雌激素影响发生周期性出血，引发炎症反应、纤维组织增生和粘连形成等。例如，异位内膜种植在卵巢上，会形成卵巢巧克力囊肿，随着时间推移，囊肿可能逐渐增大，而不会自行消退。这种病理性的改变是持续进展的过程，身体自身难以逆转这种异常的组织生长和病变状态。
二、不同人群情况差异
育龄女性：对于育龄女性来说，体内激素处于相对活跃状态，子宫内膜异位症病灶会随着月经周期不断受到激素刺激而持续发展。如果不进行干预治疗，病情可能会逐渐加重，出现痛经进行性加重、不孕等一系列问题。比如一些育龄女性因子宫内膜异位症导致盆腔粘连，影响输卵管功能，进而造成不孕，而这种情况是不会自行缓解的。
绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平大幅下降，理论上异位内膜可能会有一定程度的萎缩，但这种情况也不是绝对的自愈。部分绝经后的子宫内膜异位症患者虽然雌激素水平降低，但异位病灶可能不会完全消失，仍可能存在一些残余病灶，而且少数患者在绝经后异位病灶还有可能出现恶变等情况，所以不能简单认为绝经后就会自愈。
子宫内膜异位症通常需要积极的医疗干预来控制病情发展，如药物治疗（通过抑制雌激素合成等方式控制异位内膜生长）、手术治疗等，具体治疗方案需根据患者的年龄、症状、生育要求等综合制定。
