斑秃发病与遗传易感性有关约部分患者有家族史，常伴自身免疫性疾病且体内存针对毛囊的自身抗体，长期神经精神紧张等可通过神经内分泌系统影响毛囊，内分泌紊乱如甲状腺功能减退等与之相关，细菌病毒感染、局部外伤及某些药物副作用等也可能诱发斑秃。
一、遗传因素
约25%的斑秃患者有家族史，遗传易感性在发病中起重要作用。研究表明，特定的基因变异可能增加个体患斑秃的风险，若家族中有斑秃患者，个体发病概率相对无家族史者更高。
二、自身免疫因素
斑秃患者常伴有其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、白癜风等。体内存在针对毛囊的自身抗体，这些抗体可攻击毛囊，破坏毛囊的正常结构和功能，导致毛发脱落。例如，研究发现斑秃患者血清中存在抗毛囊细胞抗体，会影响毛囊的生长周期。
三、神经精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁、压力过大等神经精神因素可通过神经内分泌系统影响毛囊的生长周期。例如，精神压力可导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，进而影响毛囊的营养供应和生长状态，引发斑秃。临床中常见因生活重大事件后出现斑秃的病例。
四、内分泌因素
内分泌紊乱与斑秃相关，如甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退等。甲状腺激素对毛发的生长、代谢有重要调节作用，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响毛囊的正常生长，导致毛发脱落。女性在产后、更年期等内分泌变化明显阶段，斑秃发生率可能升高。
五、感染及其他因素
细菌、病毒感染可能诱发斑秃，例如头皮部位的细菌感染或病毒感染（如疱疹病毒感染）可能破坏毛囊的微环境，导致毛发脱落。此外，局部皮肤外伤、某些药物副作用等也可能成为斑秃的诱发因素。
