详细询问患者月经周期时长、经期持续天数、经量多少及异常子宫出血等情况、生育史、不孕情况及围绝经期相关表现,子宫内膜息肉常见异常子宫出血等症状,经阴道超声为初步筛查常用方法可探及宫腔内高回声病灶,子宫输卵管造影显示宫腔内充盈缺损但准确性低,宫腔镜是诊断金标准能直接观察宫腔内情况并同步活检。
一、病史采集
详细询问患者月经相关情况,包括月经周期时长、经期持续天数、经量多少,重点关注是否存在异常子宫出血,如经期延长、经间期出血等;同时了解患者生育史、不孕情况及围绝经期相关表现等,不同年龄患者病史侧重点有别,育龄期女性需留意不孕与子宫内膜息肉的关联,围绝经期女性则要警惕恶变风险。
二、症状评估
子宫内膜息肉常见症状为异常子宫出血,表现为月经过多、经期延长或经间期出血等,部分患者可无明显症状,仅在体检或其他检查时偶然发现,症状表现无性别特异性,但需结合个体实际情况综合分析。
三、影像学检查
1.经阴道超声检查:为初步筛查的常用方法,可探及宫腔内高回声病灶,边界清晰、形态规则,病灶直径多在数毫米至数厘米不等,能初步提示子宫内膜息肉可能,不同年龄女性超声表现有差异,如年轻女性息肉可能具一定活动性等。
2.子宫输卵管造影:可显示宫腔内充盈缺损,但准确性较经阴道超声低,目前应用不如超声广泛。
四、宫腔镜检查
为诊断子宫内膜息肉的金标准,能直接观察宫腔内情况,清晰显现息肉的位置、大小、数目等,还可同步进行活检以明确病理性质,对存在异常子宫出血等症状的患者,应及时行宫腔镜检查,该检查可精准诊断并能对小息肉进行同步处理,尤其适用于怀疑子宫内膜息肉的患者。