子宫内膜癌起源于子宫内膜上皮常见类型有与长期无孕激素拮抗雌激素刺激等相关的子宫内膜样腺癌、恶性程度高易肌层浸润和腹膜转移的浆液性乳头状腺癌及较少见但需关注侵袭性的黏液性癌;子宫颈癌主要由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起组织学类型包括占比高由高危HPV持续感染致的鳞状细胞癌、占比20-25%与HPV感染有关且发病率上升的腺癌及较少见恶性程度高预后差的腺鳞癌。
一、子宫内膜癌
子宫内膜癌主要起源于子宫内膜的上皮组织,常见类型包括:
1.子宫内膜样腺癌:约占子宫内膜癌的80%~90%,其组织学表现与子宫外的子宫内膜相似,细胞分化程度可分为高、中、低分化,发病与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激密切相关,肥胖、高血压、糖尿病等人群发病风险较高。
2.浆液性乳头状腺癌:恶性程度高,易发生肌层浸润和腹膜转移,预后较差,常与子宫内膜不典型增生相关。
3.黏液性癌:较少见,肿瘤细胞分泌黏液,组织学形态多样,预后相对较好,但仍需关注其侵袭性特征。
二、子宫颈癌
子宫颈癌主要由高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染引起,组织学类型包括:
1.鳞状细胞癌:约占子宫颈癌的75%~80%,起源于子宫颈鳞状上皮,根据分化程度可分为高分化、中分化和低分化鳞状细胞癌,高危HPV持续感染是其主要致病因素,性行为活跃、多孕多产等因素会增加发病风险。
2.腺癌:约占子宫颈癌的20%~25%,起源于子宫颈管柱状上皮,分为黏液腺癌、肠型腺癌等亚型,发病与HPV感染也有一定关联,近年来发病率有上升趋势。
3.腺鳞癌:较少见,同时含有腺癌和鳞状细胞癌两种成分,恶性程度较高,预后相对较差。