胎记成因分先天性与后天性，先天性中血管型胎记因胚胎发育时原始血管网分化紊乱致血管畸形或增生，如鲜红斑痣、海绵状血管瘤，色素型胎记因黑素细胞迁移异常聚集形成；后天性相关因素有孕期环境因素（机制不明）、家族遗传因素（有遗传史后代概率高且机制待明），胎儿期为关键时间节点，性别无明确差异，孕期母亲健康生活方式重要，家族胎记遗传病史影响后代概率。
一、先天性因素
1.血管型胎记成因：胚胎发育过程中原始血管网分化紊乱，导致血管畸形或增生是血管型胎记的主要成因。例如鲜红斑痣，是由于真皮浅层毛细血管扩张迂曲所致；海绵状血管瘤则是由扩张的薄壁血管构成的海绵状组织，系胚胎时期血管发育异常引发。
2.色素型胎记成因：胚胎发育时黑素细胞从神经嵴向表皮移行期间，若停留在真皮深层则会形成太田痣等色素型胎记，即黑色素细胞在迁移过程中异常聚集是此类胎记的关键成因。
二、后天性相关因素
临床研究显示后天诱发胎记的证据相对有限，目前认为可能与孕期环境因素相关，如母亲孕期接触辐射、某些可能影响胚胎发育的药物等，但此类后天因素导致胎记的机制尚不明确且证据层级较低，相较先天性因素而言，后天性因素引发胎记的作用相对次要。另外，家族遗传因素也需考虑，若家族中有胎记遗传史，后代发生胎记的概率可能相对较高，不过具体遗传机制尚待进一步深入研究明确。不同年龄阶段中，胎儿期胚胎发育的关键时期是胎记形成的重要时间节点；性别方面暂未发现明确的性别特异性胎记成因差异；生活方式上，孕期母亲的健康生活方式对胎儿发育至关重要，不良生活方式可能增加胎儿胎记发生风险；病史中家族胎记遗传病史会影响后代胎记发生概率。
