扁平疣主要由人乳头瘤病毒感染引发，HPV-3型等亚型是主要类型，儿童与青少年及免疫力低下人群因自身免疫力因素易感染，还可通过与患者皮损直接接触或接触被患者污染物品间接传播。
一、人乳头瘤病毒（HPV）感染是核心成因
扁平疣主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，其中HPV-3型等亚型是引发该病的主要类型。HPV会通过皮肤黏膜的微小破损侵入皮肤角质形成细胞，在细胞内进行复制、增殖，使得上皮细胞出现异常分化与增生，进而形成皮肤表面的扁平丘疹样病变。例如，当皮肤存在搔抓、摩擦等细微创伤时，HPV便有机会侵入皮肤，开启致病过程。
二、宿主因素的影响
（一）免疫力状况
1.儿童与青少年：此年龄段人群免疫系统发育尚未完全成熟，相对成人而言免疫力处于较低水平，更易遭受HPV感染从而引发扁平疣。比如，一些儿童在与扁平疣患者接触后，由于自身免疫力不足以抵御HPV入侵，就容易患上扁平疣。
2.免疫力低下人群：长期熬夜、过度劳累会使身体免疫力下降，患有慢性疾病（如糖尿病等）的人群，其机体免疫功能受到影响，这类人群感染HPV后，更易出现扁平疣。例如，一位患有糖尿病且长期熬夜的患者，相较于免疫力正常且作息规律的人，感染HPV后发生扁平疣的概率更高。
三、传播途径相关因素
（一）直接接触传播
与扁平疣患者的皮损部位直接接触，就可能导致病毒传播。比如，与扁平疣患者握手时，如果手部有细微破损，就有可能感染HPV引发扁平疣。
（二）间接接触传播
间接接触被患者污染的物品，像共用毛巾、衣物等，也存在感染风险。例如，在公共浴室使用了扁平疣患者用过的毛巾，就有感染HPV进而患上扁平疣的可能。
