白癜风临床表现为边界清晰的白色斑片且皮肤光滑无鳞屑瘙痒等、颜色可从浅白渐变为瓷白、大小形态各异可单发或多发局限泛发全身,好发于暴露摩擦及褶皱部位如面部等,辅助检查中伍德灯照射下皮损呈纯白色荧光可初步筛查,皮肤镜能观察表皮及真皮浅层微循环等细微变化辅助诊断,组织病理可见表皮黑素细胞消失及真皮上层有淋巴细胞浸润等特征性改变。
一、临床表现
1.1皮肤白斑特征:白癜风典型表现为边界清晰的白色斑片,白斑处皮肤光滑无鳞屑、瘙痒等不适,颜色可从浅白渐变为瓷白,大小形态各异,可单发或多发,可局限或泛发全身。儿童皮肤薄嫩,白斑边界可能不典型,需结合其他特征判断;女性面部等暴露部位白斑易受美观因素影响,需重视识别。
1.2好发部位:常见于暴露、摩擦及褶皱部位,如面部、颈部、手部、腕部、前臂、腰骶部等,这些部位易受阳光照射、机械摩擦,与局部免疫异常等因素相关,长期户外工作者暴露部位更需留意疑似白斑表现。
二、辅助检查
2.1伍德灯检查:伍德灯照射下,白癜风皮损呈纯白色荧光,与周围正常皮肤对比鲜明,可初步筛查及判断白斑是否为白癜风,早期不明显白斑可借助此检查辅助诊断,检查儿童皮肤时需避免过度照射。
2.2皮肤镜检查:利用皮肤镜观察白斑处表皮及真皮浅层微循环、色素等情况,能发现肉眼难察细微变化,辅助诊断白癜风,对病史长或病情复杂者提供更细致信息,性别无特殊差异,不同年龄患者因皮肤状态不同表现有差异。
2.3组织病理检查:取病变皮肤组织病理检查,可见表皮黑素细胞消失,真皮上层有淋巴细胞浸润等特征性改变,临床初步诊断困难时采用,孕妇等特殊人群行组织病理检查需权衡利弊,遵循医疗规范。