有症状的子宫息肉无论大小均建议手术，无症状但直径≥1cm的子宫息肉建议手术，无症状且直径<1cm的绝经后女性一般建议手术，育龄期女性无生育需求无明显症状可定期复查，有生育计划且息肉可能影响受孕的即使直径<1cm也可能建议手术。
一、有症状的子宫息肉无论大小均建议手术
当子宫息肉引起异常阴道流血（如经间期出血、月经过多、经期延长等）、月经紊乱、不孕等明显症状时，不论息肉大小，通常建议进行手术治疗。因为这些症状会影响患者的生活质量，甚至可能对生育等造成不良影响，需要通过手术去除息肉以缓解症状。例如，有研究表明，存在异常阴道流血症状的子宫息肉患者，手术切除后症状多可改善。
二、无症状但直径≥1cm的子宫息肉建议手术
对于无症状的子宫息肉，若息肉直径≥1cm，也建议手术。这是因为较大的息肉发生恶变的风险相对增加，且随着息肉增大，出现相关症状的可能性也会升高。临床数据显示，直径≥1cm的子宫息肉恶变风险较小于1cm的息肉有所增加，所以这类情况通常建议手术切除。
三、无症状且直径<1cm的子宫息肉需综合评估
1.绝经后女性：即使息肉直径<1cm，由于绝经后女性子宫息肉恶变风险相对较高，一般建议手术。因为绝经后女性体内激素水平变化，息肉有潜在恶变可能，需通过手术明确诊断并去除病灶。
2.育龄期女性：若育龄期女性无生育需求且无明显症状，可定期复查，暂不手术；但若有生育计划且息肉可能影响受孕，即使直径<1cm也可能建议手术，因为息肉可能阻碍受精卵着床等，影响生育结局。例如，部分研究发现子宫息肉可能对胚胎着床有不利影响，对于有生育需求且息肉可能影响的女性，即使息肉较小也会考虑手术干预。
