乙肝大三阳稳定期且肝功能持续正常、乙肝病毒脱氧核糖核酸定量显示病毒复制不活跃时通常可接种新冠疫苗需向医生如实告知病史由医生评估，急性发作期有明显症状且肝功能明显异常时不宜接种需先积极治疗控制病情稳定后再评估，接种后需在接种点留观30分钟观察不良反应，还需定期监测乙肝相关指标并保持健康生活方式遵循乙肝管理方案进行规范管理。
一、乙肝大三阳稳定期可接种新冠疫苗情况
当乙肝大三阳患者处于稳定状态，即肝功能持续正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）定量检测显示病毒复制不活跃（病毒载量低）时，通常可以接种新冠疫苗。此时机体免疫功能相对稳定，接种新冠疫苗一般不会加重乙肝病情，也不会影响疫苗的免疫效果。需注意接种前需向接种医生如实告知乙肝大三阳病史，由医生综合评估后决定是否接种。
二、乙肝大三阳急性发作期不宜接种新冠疫苗情况
若乙肝大三阳患者正处于急性发作阶段，出现明显临床症状，如乏力、食欲减退、皮肤巩膜黄染等，同时伴有肝功能明显异常（转氨酶升高等），此时机体处于应激状态，免疫力低下且肝脏炎症反应较明显，不建议接种新冠疫苗。因为此时接种可能会加重身体的不适反应，还可能影响疫苗免疫应答效果，甚至加重肝脏损害，需先积极治疗控制乙肝病情，待病情稳定后再评估是否可接种新冠疫苗。
三、接种后注意事项及后续监测
乙肝大三阳患者接种新冠疫苗后，需在接种点留观30分钟，观察是否出现过敏、发热等常见不良反应。同时，仍需定期监测乙肝相关指标，包括肝功能、HBVDNA定量等，以及时了解乙肝病情变化。日常生活中要保持健康生活方式，避免过度劳累、饮酒等可能加重肝脏负担的行为，遵循医生制定的乙肝管理方案进行规范管理。
