大三阳是乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体呈阳性的血清学状态，乙肝表面抗原阳性表明感染乙肝，乙肝e抗原阳性提示病毒复制活跃传染性强，乙肝核心抗体阳性代表既往或现症感染过乙肝，儿童感染大三阳部分可转慢性需监测，成人约部分可靠自身免疫力清除病毒但部分会转慢性等，还需结合肝功能及乙肝病毒DNA定量评估病情制定个体化监测或诊疗方案。
一、大三阳的定义
大三阳是乙型肝炎病毒（HBV）感染的一种血清学状态，通过乙肝五项（乙肝两对半）检测来判定，具体指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）三项指标呈阳性。
二、指标意义
1.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性：表明机体已感染乙肝病毒，是感染乙肝的标志性指标。
2.乙肝e抗原（HBeAg）阳性：提示乙肝病毒复制活跃，血液中病毒含量较高，传染性较强。
3.乙肝核心抗体（抗HBc）阳性：代表既往或现症感染过乙肝病毒，只要感染过乙肝，核心抗体通常会持续阳性。
三、不同人群的相关情况
儿童群体：儿童感染大三阳时，因免疫系统发育不完善，部分儿童可能转为慢性乙肝携带状态，需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标，密切关注病情变化。
成年群体：成年人感染大三阳后，约30%左右可依靠自身免疫力清除病毒，实现自然转阴；但也有部分人会转为慢性乙肝携带，甚至发展为肝炎、肝硬化或肝癌，需结合肝功能等检查综合评估病情。
四、需结合其他检查综合评估
仅依据大三阳不能完全判定病情严重程度，还需结合肝功能检查（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）评估肝脏炎症情况，结合乙肝病毒DNA定量检测判断病毒复制活跃程度，从而制定个体化的监测或诊疗方案。
