急性阑尾炎最典型症状是转移性右下腹痛，起初为上腹部或脐周痛，数小时后转移固定右下腹；伴随胃肠道症状如恶心、呕吐、便秘或腹泻等，儿童及老年患者症状有特点，全身症状早期乏力，炎症重时发热，穿孔坏疽时体温更高，女性需与妇科疾病鉴别，老年患者发热可掩盖基础疾病；体征有右下腹压痛，压痛点多在麦氏点，腹膜刺激征提示阑尾炎症波及壁层腹膜，小儿、老人等腹膜刺激征可不明显需综合判断。
伴随症状
胃肠道症状：发病早期常伴有恶心、呕吐，早期呕吐多为反射性，程度较轻。部分患者会出现便秘或腹泻等肠道功能紊乱表现。对于儿童患者，由于其胃肠道反应相对更敏感，胃肠道症状可能更为明显，需密切观察其精神状态和病情变化；老年患者因机体反应相对迟钝，胃肠道症状可能不典型，易延误病情。
全身症状：早期可出现乏力，炎症较重时可有发热，体温多在38℃左右，如发生阑尾穿孔、坏疽等，体温可升高至39℃-40℃。对于女性患者，需注意与妇科疾病鉴别，如异位妊娠等；对于有基础疾病的老年患者，发热可能掩盖基础疾病的表现，要综合评估病情。
体征
右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但压痛位置可因阑尾位置的不同而有所变化，如盲肠后位阑尾压痛可在右侧腰部，盆位阑尾压痛可在耻骨联合上方，但麦氏点的固定压痛是最典型的体征表现。儿童患者由于阑尾位置相对较高，压痛部位可能与成人不同，检查时需更轻柔、准确。
腹膜刺激征：包括反跳痛、肌紧张，提示阑尾炎症已波及壁层腹膜，是化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎的表现。但在小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征可不明显，需结合其他表现综合判断。
