恙虫病初期多表现为发热伴头痛全身酸痛乏力等全身中毒症状，中期有具特征性的发生于隐蔽潮湿部位直径0.5-1cm的焦痂或溃疡、焦痂附近伴压痛的肿大淋巴结、躯干部无瘙痒感的暗红色充血性斑丘疹及部分患者的肝脾肿大，儿童感染时症状可能不典型需关注隐蔽部位焦痂及异常哭闹精神萎靡等，老年人因免疫低下症状不典型需提高警惕及时检查。
一、初期症状表现
恙虫病感染初期多表现为发热，体温多呈弛张热或稽留热，可高达39~40℃，同时伴有头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，患者常感周身不适，活动耐力下降。
二、中期典型症状表现
1.焦痂或溃疡：为恙虫病较具特征性的表现，多发生于腹股沟、会阴、肛周、腋窝、外生殖器及腰背等隐蔽潮湿部位，直径一般为0.5~1cm，呈圆形或椭圆形，边缘稍隆起，周围伴有红晕，痂皮脱落后形成溃疡，基底部为淡红色肉芽创面，此为恙虫病立克次体侵入人体的原发部位表现。
2.淋巴结肿大：以焦痂附近的淋巴结为主，可出现肿大且伴有压痛，肿大的淋巴结质地中等，活动度尚可。
3.皮疹：多为暗红色充血性斑丘疹，一般无瘙痒感，多见于躯干部位，皮疹数量可因个体差异有所不同。
4.肝脾肿大：部分患者会出现肝脾肿大情况，通过体格检查或影像学检查可发现肝脾体积较正常增大。
三、特殊人群症状特点
1.儿童：感染恙虫病时症状可能不典型，发热表现可能相对不突出，但需密切关注是否存在隐蔽部位的焦痂，由于儿童表述能力有限，家长需留意儿童有无异常哭闹、精神萎靡等情况，一旦怀疑应及时就医排查。
2.老年人：因免疫功能相对低下，症状可能不典型，发热等全身症状可能持续时间较长，焦痂等局部表现可能不明显，需提高警惕，及时进行相关检查以明确诊断，避免延误治疗。
