软组织肉瘤起源于间叶组织具恶性特征细胞异型侵袭，临床表现为逐渐增大无痛性肿块等，影像学多样、病理有异型细胞需综合治疗；脂肪瘤是正常脂肪细胞异常增生的良性肿瘤，表现为皮下局限性肿块，影像有特征脂肪影、病理是成熟脂肪细胞聚集，小无症状可观察，影响外观等可手术切除预后好。
一、定义与病理性质区分
软组织肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤，其肿瘤细胞具有异型性、侵袭性等恶性特征，细胞形态多样且分化程度不一；而脂肪瘤是由正常脂肪细胞异常增生聚积形成的良性软组织肿瘤，镜下可见分化成熟的脂肪细胞，生长具有局限性，不具有侵袭和转移能力。
二、临床表现差异
脂肪瘤：多表现为皮下单个或多个局限性肿块，质地柔软，边界清晰，可推动，生长通常缓慢，一般无明显不适症状，对周围组织多无明显压迫等不良影响。
软组织肉瘤：常表现为逐渐增大的无痛性肿块，部分患者可出现局部疼痛、肿块固定、与周围组织粘连等情况，随着肿瘤进展可能压迫周围神经、血管或脏器，引起相应的功能障碍等症状。
三、影像学及病理诊断区别
影像学检查：脂肪瘤在超声下多表现为边界清晰的高回声团块，CT或MRI检查可见特征性脂肪密度/信号影；而软组织肉瘤的影像学表现多样，多为边界不清、形态不规则的肿块，增强扫描常有不均匀强化等表现。
病理诊断：脂肪瘤的病理切片镜下为成熟脂肪细胞聚集，细胞无异型性；软组织肉瘤的病理切片可见异型的肿瘤细胞，有核分裂象等恶性特征表现。
四、治疗原则不同
脂肪瘤：通常若肿瘤较小且无症状，可密切观察；若影响外观或有不适，可行手术切除，预后较好。
软组织肉瘤：多需综合治疗，以手术切除为主，术后常根据肿瘤的病理类型、分期等情况辅助化疗、放疗等，治疗相对复杂，且存在复发和转移风险。
