子宫内膜息肉诊疗需综合息肉大小、有无症状、患者年龄及生育需求等多方面因素，无症状且小体积者可定期观察息肉变化，有症状致月经异常、影响生育、绝经后发现息肉因恶变风险高及息肉大或怀疑恶变者通常建议手术，从而个体化制定诊疗方案。
一、无症状且小体积的子宫内膜息肉
对于直径小于1cm且无明显临床症状（如月经过多、经期延长等）的子宫内膜息肉，部分患者存在自然消退的可能，可定期进行妇科超声等检查观察息肉变化，暂不急于手术。但需密切关注息肉有无增大或出现相关症状，若出现变化则需进一步评估是否手术。
二、有症状的子宫内膜息肉
1.导致月经异常：若息肉引起月经过多、经期延长等，会影响患者生活质量，甚至导致贫血等并发症，此类情况通常建议手术治疗，通过手术切除息肉可改善月经异常症状。
2.影响生育：子宫内膜息肉可能影响受精卵着床，导致不孕或反复流产。对于有生育需求且经评估息肉影响生育的患者，手术切除息肉有助于提高受孕几率，一般建议手术干预。
三、特殊人群的子宫内膜息肉
1.绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平降低，但若发现子宫内膜息肉，其恶变风险相对增加，因此一般建议手术切除息肉以明确病理性质，排除恶变可能。
2.育龄期特殊情况：对于有生育需求但息肉较大或怀疑有不良影响的育龄期女性，需综合评估生育计划和息肉情况，在充分沟通后决定是否手术，以最大程度保障生育健康。
四、息肉较大或怀疑恶变的情况
若超声等检查提示息肉较大，或高度怀疑息肉恶变，无论有无症状均需手术治疗，通过手术切除息肉并进行病理检查明确性质，以便进一步制定后续诊疗方案。
综上，子宫内膜息肉并非都必须手术，需根据息肉大小、有无症状、患者年龄及生育需求等多方面因素综合判断，个体化制定诊疗方案。
