头皮藓是皮肤癣菌感染头皮及毛发引发的传染性皮肤病，红斑边界清晰、覆干燥灰白色鳞屑且常伴断发脱发，真菌镜检有菌丝或孢子，好发儿童青少年需抗真菌治疗；溢脂性皮炎是皮脂腺丰富部位慢性炎症，红斑边界不清、鳞屑多油腻无断发脱发且真菌镜检阴性，好发成人与皮脂腺分泌旺等因素相关，主要通过调节皮脂分泌、抗炎治疗并注意头皮清洁及生活方式调整。
一、定义区分
头皮藓是由皮肤癣菌（如毛癣菌属、小孢子菌属等）感染头皮及毛发引起的传染性皮肤病；溢脂性皮炎是一种发生于皮脂腺丰富部位的慢性炎症性皮肤病，与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌定植等因素相关。
二、临床表现差异
1.头皮藓
红斑边界清晰，上覆灰白色鳞屑，鳞屑较干燥，常伴断发、脱发，真菌镜检可见菌丝或孢子。
好发于儿童及青少年，可通过接触传染。
2.溢脂性皮炎
红斑边界不清，鳞屑多为油腻性，一般无断发脱发，真菌镜检阴性。
好发于成人，常见于头皮、面部等皮脂腺丰富区域。
三、显微镜检查区别
头皮藓患者皮屑经真菌镜检可发现菌丝或孢子，以此确诊真菌感染；溢脂性皮炎真菌镜检无阳性发现。
四、好发人群及因素影响
头皮藓：儿童及青少年因皮肤屏障功能相对较弱、接触传染机会多等易发病；溢脂性皮炎：成人因皮脂腺分泌功能旺盛、生活压力大等因素更易罹患，性别无显著特异性差异，但男性皮脂腺分泌更活跃者相对易患。
五、治疗原则差异
头皮藓：需抗真菌治疗，可选用外用抗真菌药物（如酮康唑洗剂等），儿童患者需选择温和且经临床验证安全的抗真菌制剂，避免刺激头皮。
溢脂性皮炎：主要通过调节皮脂分泌、抗炎治疗，外用药物可选择含糖皮质激素（需谨慎用于儿童等特殊人群）或钙调磷酸酶抑制剂等，同时需注意保持头皮清洁、调整生活方式（如避免高油高糖饮食等）。
