脑瘫患儿有运动发育落后、主动运动少、动作协调性对称性差等运动障碍,因肌张力异常及原始反射延迟消失呈现特定异常姿势,肌张力可增高致肢体僵硬被动活动阻力大或降低致肢体松软,还常伴智力障碍、语言发育迟缓构音困难、癫痫发作及视觉听觉障碍等。
一、运动障碍
脑瘫患儿常存在运动发育落后的情况,主动运动减少,动作协调性、对称性差。例如,正常婴儿3个月左右能抬头,6个月左右能独坐,而脑瘫患儿可能在相应月龄仍无法达到这些运动里程碑,且在爬行、站立、行走等大运动及抓握、捏取等精细运动方面均表现迟缓,部分患儿还可能出现不自主、无目的的运动。
二、姿势异常
由于肌张力异常及原始反射延迟消失等因素,患儿可呈现特定异常姿势。以痉挛型脑瘫为例,患儿常出现尖足、下肢交叉呈剪刀步、上肢屈曲内收等姿势;手足徐动型脑瘫患儿可表现为肢体不自主的扭转运动,姿势多变;共济失调型脑瘫患儿则会有平衡功能差、步态不稳、动作不协调等表现。
三、肌张力异常
1.肌张力增高:患儿肢体僵硬,被动活动时阻力增大,常出现在痉挛型脑瘫中,可影响关节活动范围,导致关节活动受限。
2.肌张力降低:患儿肢体松软,活动时缺乏正常的肌张力支撑,表现为肢体下垂、关节过度伸展等,常见于低肌张力型脑瘫。
四、伴随症状
1.智力障碍:约30%-50%的脑瘫患儿合并智力低下,表现为认知、学习、理解等能力较正常儿童落后。
2.语言障碍:部分患儿存在语言发育迟缓、构音困难等问题,表现为说话晚、发音不清或无法正常表达意愿。
3.癫痫:约25%的脑瘫患儿可合并癫痫发作,发作形式多样,如强直-阵挛发作、失神发作等。
4.视觉障碍:部分患儿存在视力问题,如斜视、屈光不正、视力低下等;听觉障碍也可能出现,影响患儿对外界信息的获取。