小三阳部分患者无明显自觉症状仅体检发现异常，部分有乏力等非特异性症状且不同年龄、性别表现有差异，长期感染病史者症状更易显现；实验室检查表现为乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性；部分患者肝功能维持正常，部分出现谷丙转氨酶等指标升高；腹部超声等影像学检查可见肝脏形态质地有改变，慢性乙肝患者有肝实质回声增粗等情况，年长患者可能有肝纤维化甚至肝硬化早期改变。
一、症状表现
小三阳部分患者可无明显自觉症状，仅通过体检发现异常；另有部分患者会出现乏力、食欲减退、腹胀等非特异性症状，这与肝脏功能受影响、代谢及消化功能紊乱相关。不同年龄人群表现略有差异，儿童因免疫系统发育特点，症状可能相对不典型；性别方面无显著特异性差异，但女性妊娠等特殊生理状态下，肝脏负担加重可能影响症状呈现；有长期乙肝感染病史者，肝脏损伤随病程累积，症状可能更易显现。
二、实验室检查表现
乙肝五项检查呈现特异性特征，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）阳性，此为小三阳的标志性实验室指标表现。
三、肝脏功能相关表现
部分小三阳患者肝功能可维持正常，处于乙肝病毒携带者状态；而另一部分患者肝功能会出现异常，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标升高，提示肝细胞存在损伤，这与乙肝病毒在肝细胞内复制引发免疫炎症反应密切相关。不同病史患者，长期感染病史者肝脏损伤随病程逐渐累积，年轻患者因免疫系统活跃，免疫反应明显时更易出现肝功能异常。
四、影像学表现
腹部超声等影像学检查可发现肝脏形态、质地等有一定改变，慢性乙肝患者可能出现肝实质回声增粗、不均匀等情况，年龄较大患者因长期病程可能出现肝纤维化甚至肝硬化的早期影像学改变。
