子宫切除术按切除范围分为全子宫切除(切除子宫体和宫颈适用于多种妇科疾病及病变累及宫颈无生育需求者)和次全子宫切除(仅切子宫体保留宫颈适用于宫颈无病变希望保留宫颈结构的良性疾病);按手术途径分经腹子宫切除为传统方式适用于子宫大或盆腔粘连复杂术后有瘢痕恢复稍长,经阴道子宫切除经阴道适用于子宫不大无严重粘连宫颈条件好术后无瘢痕肠道干扰少但技巧要求高,腹腔镜下子宫切除利用腹腔镜创伤小恢复快瘢痕小适用于合适良性病但对设备技术有要求需评估。
一、按切除范围分类
1.全子宫切除术:指将子宫体和子宫颈完整切除。适用于多种妇科疾病,如严重的子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌等情况。对于没有生育需求且病变累及子宫颈的患者较为常用。
2.次全子宫切除术:仅切除子宫体,保留子宫颈。相对全子宫切除术创伤稍小,适用于子宫颈无病变且希望保留子宫颈结构的患者,如某些良性子宫疾病且子宫颈状况良好的情况。
二、按手术途径分类
1.经腹子宫切除术:通过腹部切口进入腹腔进行子宫切除操作。是较为传统的手术方式,适用于多种妇科疾病,尤其是子宫体积较大、存在复杂盆腔粘连等情况时,手术视野较开阔,便于操作,但术后腹部会有切口瘢痕,恢复时间相对腹腔镜手术稍长。
2.经阴道子宫切除术:经阴道途径进行子宫切除。适用于子宫体积不大、盆腔无严重粘连且子宫颈条件较好的患者,具有术后腹部无瘢痕、肠道干扰少等优点,但对手术操作技巧要求较高,适用于合适的病例。
3.腹腔镜下子宫切除术:利用腹腔镜技术,通过腹壁的小切口插入腹腔镜及手术器械进行子宫切除。具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、腹部瘢痕小等优点,适用于合适的良性妇科疾病患者,如子宫肌瘤、子宫腺肌病等,但对手术设备和医生技术水平有一定要求,需根据患者具体病情评估是否适合该术式。