病毒性脑炎全身可现发热、头痛、呕吐等症状婴幼儿前囟可能饱满,神经系统有意识障碍、惊厥、脑膜刺激征等表现且不同病毒脑炎有特定表现,治疗包括一般治疗维持水电解质等,抗病毒依病原选药,对症治疗针对颅内压增高、惊厥、发热等分别处理。
一、病毒性脑炎症状
1.全身症状:多数患者起病时有发热表现,体温可波动于38℃-40℃甚至更高,同时常伴有头痛、呕吐症状,婴幼儿由于囟门未闭,呕吐可能不典型,还可能出现前囟饱满情况,部分患者伴有乏力、食欲减退等全身不适。
2.神经系统症状:可出现意识障碍,轻者表现为嗜睡,重者可陷入昏睡、昏迷状态;部分患者会发生惊厥,可为局部性(如某一肢体抽搐)或全身性惊厥发作;还会有脑膜刺激征,如颈强直等,但婴幼儿因颅骨骨缝未完全闭合等因素,脑膜刺激征可能不明显;不同病毒引发的脑炎可有特定表现,例如肠道病毒引起的脑炎可能伴随皮疹等表现。
二、病毒性脑炎治疗
1.一般治疗:需维持患者水电解质平衡,保证机体营养供给,对于意识障碍患者要加强护理,预防误吸、压疮等并发症,尤其儿童患者需密切监测呼吸、循环等生命体征,做好基础护理工作,保障患者生活环境适宜,减少不良刺激。
2.抗病毒治疗:依据病原学检查结果选用相应抗病毒药物,比如单纯疱疹病毒性脑炎可选用阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗,通过抑制病毒核酸合成来发挥抗病毒作用。
3.对症治疗:针对颅内压增高者,可使用甘露醇等药物降低颅内压,减轻脑组织受压情况;对于惊厥发作患者,选用合适抗惊厥药物控制发作,儿童使用抗惊厥药物时严格遵循儿科安全原则,以患者舒适度为考量标准,避免低龄儿童使用不恰当药物;对于发热患者,优先采用非药物降温措施,如用温水擦拭额头、腋窝等部位进行物理降温,低龄儿童避免采用可能存在风险的降温方式,依据患者自身舒适度进行处理。