术前需详细询问患者末次月经等病史并评估、完善检查,向患者及家属告知手术相关情况并签署知情同意书,患者取膀胱截石位后用碘伏消毒外阴阴道并铺无菌巾,用宫颈扩张器从小号开始轻柔扩张宫颈,将吸管与负压吸引器相连调负压后置入宫腔吸宫,检查吸出物,术后确认吸出物中孕囊完整,给予抗生素预防感染并告知患者术后注意事项,特殊人群有相应观察及支持。
一、术前准备
1.病史与检查评估:详细询问患者末次月经时间、既往妊娠史、全身健康状况等,通过超声检查明确孕囊大小、位置以确认符合吸宫术指征,同时完善血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查。对于不同年龄患者需针对性考量,如青春期女性关注心理状态及对手术的接受程度,育龄女性结合既往生育史评估,高危病史患者需更谨慎评估手术风险。
2.知情同意:向患者及家属充分告知手术目的、流程、风险及术后注意事项,签署知情同意书。
二、消毒铺巾
患者取膀胱截石位,常规采用碘伏对外阴、阴道进行消毒,之后铺无菌巾,严格遵循无菌操作原则营造无菌手术环境。
三、扩张宫颈
使用宫颈扩张器从最小号开始依次扩张宫颈,扩张程度依据孕囊大小确定,操作需轻柔,避免宫颈损伤。
四、吸宫操作
1.器械连接:将吸管与负压吸引器相连,调节负压至400-500mmHg左右。
2.宫腔操作:经宫颈管将吸管置入宫腔,根据孕囊位置进行吸宫,当感觉宫腔内容物吸净时取出吸管,检查吸出物中是否包含孕囊及绒毛组织等。操作过程需避免过度吸刮,降低对子宫内膜的损伤。
五、术后处理
1.吸出物检查:确认吸出物中孕囊完整排出,观察患者阴道出血情况。
2.预防感染:给予抗生素预防感染,同时告知患者术后注意事项,包括休息时长、禁止性生活及盆浴的具体时间等。对于特殊人群,如哺乳期女性需密切观察子宫复旧情况,高龄患者则需加强营养支持以促进术后恢复。