面神经麻痹分周围性与中枢性,周围性因病毒感染、局部受凉致面神经炎性水肿受压,患侧面肌运动障、口角向健侧歪斜等,中枢性由中枢神经系统病变引起,眼裂以下面瘫且表现较轻;斜视症分共同性与非共同性,共同性与眼外肌发育等有关、儿童多发,非共同性由眼外肌病变、外伤、颅内神经病变等引起。
一、口角斜差相关疾病——面神经麻痹
面神经麻痹是导致口角斜差的常见疾病。其发病机制主要是面神经受损,可分为周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹。周围性面神经麻痹多因面神经遭受病毒感染(如带状疱疹病毒等)、局部受凉等因素,引起面神经炎性水肿、受压,导致患侧面部肌肉运动功能障碍,出现口角向健侧歪斜、额纹消失、眼裂不能闭合等表现;中枢性面神经麻痹则常由脑血管意外(如脑梗死、脑出血)、颅内肿瘤等中枢神经系统病变引起,病变侧眼裂以下的面部肌肉瘫痪,而额肌一般不受累,口角斜差表现相对周围性较轻。年龄方面,任何年龄段均可发病,但中老年人群因血管硬化等因素更易受脑血管意外相关中枢性面神经麻痹影响;生活方式上,长期疲劳、受凉等可能增加周围性面神经麻痹风险;有脑血管病病史等人群中枢性面神经麻痹风险较高。
二、斜视症相关疾病范畴
斜视症是一类眼部肌肉运动或神经支配异常导致的疾病。根据病因和表现分为共同性斜视和非共同性斜视。共同性斜视多与眼外肌发育异常、双眼视觉功能发育障碍等有关,患者眼球运动无明显受限,但双眼不能同时注视同一目标,常伴有屈光不正等问题,儿童时期发病较多,与儿童眼外肌协调发育不完善等因素相关;非共同性斜视多由眼外肌本身病变(如眼外肌炎)、外伤致眼外肌损伤、颅内神经病变(如动眼神经、滑车神经、展神经病变)等引起,患者可出现眼球运动受限、复视等表现,各年龄段均可发生,外伤导致者有明确眼部或头部外伤病史,神经病变相关者可能有颅内病变病史等。