子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外部位发病与经血逆流种植等机制相关常见进行性加重痛经慢性盆腔痛可致不孕盆腔检查可触及触痛性结节诊断靠超声等影像学及腹腔镜检查治疗有药物和手术；腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层多因基底层内膜侵入肌层生长引发主要表现经量过多经期延长及进行性加重痛经妇科检查子宫均匀增大质硬诊断靠影像学等治疗有药物和手术特殊人群中育龄期女性子宫内膜异位症影响生育需评估生育力腺肌症妊娠需监测孕期绝经后女性治疗权衡激素水平有基础病史人群需综合评估各病影响选择方案。
一、定义与发病机制
子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，其发病与经血逆流种植、体腔上皮化生等机制相关；腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，多因基底层子宫内膜侵入肌层生长引发。
二、临床表现
（一）子宫内膜异位症
常见进行性加重的痛经、慢性盆腔痛，可导致不孕，盆腔检查时可能触及触痛性结节。
（二）腺肌症
主要表现为经量过多、经期延长及进行性加重的痛经，妇科检查可见子宫均匀增大、质硬。
三、诊断方法
（一）影像学检查
超声可初步筛查，MRI对盆腔病变诊断价值较高。
（二）腹腔镜检查
为诊断子宫内膜异位症的金标准，同时可辅助腺肌症诊断。
四、治疗方式
（一）药物治疗
可使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等药物缓解症状。
（二）手术治疗
依据病情选择保守性手术、根治性手术等。
五、特殊人群注意事项
（一）育龄期女性
子宫内膜异位症可能影响生育，需尽早评估生育力并关注生育计划；腺肌症患者妊娠后需密切监测孕期情况，警惕相关并发症。
（二）绝经后女性
治疗需权衡激素水平变化对治疗的影响，谨慎选择药物。
（三）有基础病史人群
合并其他妇科或全身性疾病时，需综合评估各疾病间相互影响，选择安全有效的治疗方案。
