皮样囊肿属先天性由胚胎发育残留外胚层组织形成好发头面眼周等多为圆形或椭圆形质韧肿物与皮肤无粘连可与深部组织粘连超声见低回声团块有分隔CT呈边界清晰低密度影有钙化治疗以手术为主儿童影响外观或压迫需尽早手术；脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成与遗传等相关好发肩背颈通常单发或多发质软边界清活动好超声呈高回声均匀CT为密度均匀脂肪密度影小无症状可观察大或有症状手术老年需考虑基础疾病。
一、定义与病因差异
1.皮样囊肿：属先天性囊肿，由胚胎发育时期残留的外胚层组织发展而成，多见于头面、眼周等部位，与胚胎发育过程中组织异位有关。
2.脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，病因可能与遗传因素、脂肪代谢异常等相关，好发于肩、背、颈等脂肪丰富部位。
二、临床表现区别
1.皮样囊肿：多为圆形或椭圆形肿物，质韧，与皮肤无粘连，但可与深部组织粘连，生长缓慢，一般无自觉症状，若压迫周围组织可出现相应表现。
2.脂肪瘤：通常为单发，也可多发，质软，边界清楚，活动度良好，生长缓慢，多数无明显不适，较大脂肪瘤可能有局部压迫感。
三、影像学特点不同
1.皮样囊肿：超声检查可见低回声团块，内部可能有分隔；CT检查表现为边界清晰的低密度影，有时可见钙化。
2.脂肪瘤：超声下呈高回声，边界清晰，内部回声均匀；CT检查显示为密度均匀的脂肪密度影，CT值接近脂肪。
四、治疗方式及特殊人群注意事项
1.治疗原则：两者均以手术切除为主，手术完整切除是主要治疗手段。
2.特殊人群考虑：
儿童皮样囊肿：若影响外观或可能压迫周围组织，建议尽早手术，避免对儿童生长发育产生潜在影响，手术需充分评估儿童耐受情况。
脂肪瘤：较小且无症状的脂肪瘤一般无需特殊处理，定期观察即可；对于较大或有症状的脂肪瘤，手术切除时需考虑患者整体健康状况，尤其老年患者需关注基础疾病对手术的影响。
