部分直径较小无症状的子宫内膜息肉有自然消退可能，不治疗可致月经异常、影响育龄期女性受孕或致流产、增加绝经后恶变风险，育龄期息肉致不孕等建议积极干预、小且未影响生育可监测，绝经后持续息肉建议积极处理，不治疗者需定期妇科超声随访观察息肉变化以定后续是否介入。
一、子宫内膜息肉自然病程特点
部分直径较小（通常指<1cm）且无症状的子宫内膜息肉存在自然消退的可能，有研究表明约25%的此类息肉可随时间推移自行消失，这与息肉的生物学特性及机体自身调节机制相关。
二、不治疗可能存在的风险表现
1.月经异常方面：部分子宫内膜息肉不治疗时可引起月经改变，如出现月经过多、经期延长等情况，这是因为息肉占据宫腔空间，影响子宫正常收缩及内膜修复，导致经期出血模式紊乱。
2.生育相关影响：对于育龄期女性，较大或位置特殊的子宫内膜息肉不治疗可能干扰受精卵着床，从而增加不孕风险；即使受孕，息肉也可能影响胚胎发育环境，导致流产发生率上升。
3.恶变潜在风险：虽然子宫内膜息肉恶变率较低，但绝经后女性若息肉持续存在，其恶变可能性相对增加，需警惕息肉发生病理性质改变的可能。
三、不同人群不治疗的差异及应对考量
育龄期女性：若息肉导致不孕或反复流产，即使息肉较小无症状，也建议积极干预；若息肉小且未对生育造成明显影响，可在密切监测下观察，但需定期通过超声等检查评估息肉变化情况。
绝经后女性：由于绝经后雌激素水平下降，息肉本应逐渐萎缩，但持续存在的息肉恶变风险相对升高，一般建议积极处理，而非放任不治疗。
四、不治疗时的定期监测要点
对于选择不治疗的子宫内膜息肉患者，需定期进行妇科超声检查，通过超声观察息肉的大小、形态等变化情况，一般建议每6-12个月进行一次超声随访，以便及时发现息肉是否出现异常增大、形态改变等情况，从而依据监测结果决定后续是否需要介入治疗。
