色素型胎记中太田痣因胚胎发育时黑素细胞移行异常且受基因调控，咖啡斑部分与遗传相关且孕期母亲因素可能影响其基因表达；血管型胎记中鲜红斑痣是胚胎时期血管形成相关基因变异致血管内皮细胞异常增殖畸形，草莓状血管瘤与胚胎早期血管生成调控机制异常有关且孕期母亲不良因素可能增加其发生风险。
一、色素型胎记的成因
（一）太田痣
太田痣的形成与胚胎发育过程中黑素细胞的移行异常密切相关。在胚胎发育时，黑素细胞从神经嵴向表皮移行，若部分黑素细胞停留在真皮深层等部位，就会导致太田痣的发生，这一过程受基因调控影响，存在一定的个体基因差异。
（二）咖啡斑
咖啡斑的成因部分与遗传因素相关，有研究表明部分咖啡斑患者存在家族遗传倾向，即携带特定的遗传基因变异，使得皮肤中黑素细胞的功能或数量出现异常，进而表现为咖啡斑；同时，孕期母亲的一些因素可能对胎儿基因表达产生影响，也可能增加胎儿出现咖啡斑的风险，但具体机制仍需进一步深入研究来明确。
二、血管型胎记的成因
（一）鲜红斑痣
鲜红斑痣主要是由于胚胎时期血管形成过程中，特定基因发生变异等导致血管内皮细胞异常增殖和畸形。在正常胚胎血管发育过程中，相关信号通路调控血管的形成、分化等，当这些调控机制出现异常时，就会使得血管结构出现畸形，从而形成鲜红斑痣。
（二）草莓状血管瘤
草莓状血管瘤的发生与胚胎发育早期血管生成调控机制异常有关，其中血管内皮生长因子等相关通路的异常是重要因素。在胚胎发育早期，血管内皮生长因子等信号分子的异常表达或信号传导通路紊乱，会导致血管内皮细胞过度增殖，进而形成草莓状血管瘤。此外，孕期母亲的一些不良因素，如感染、接触某些可能影响血管发育的物质等，虽然不是直接的致病原因，但可能通过影响胎儿体内的相关调控机制，在一定程度上增加草莓状血管瘤的发生风险，但这一关联需要更多的临床研究来确切证实。
