宫颈柱状上皮异位是过去子宫颈糜烂的规范表述属常见生理现象因雌激素致柱状上皮外移,发生因素包括生理性(青春期生育年龄女性因雌激素分泌旺盛致外移更明显,口服避孕药或妊娠期因雌激素水平影响易出现)和非生理性(雌激素低落时柱状上皮内移糜烂样改变消失,合并感染等有异常表现),临床表现多数无特殊症状,合并感染可现白带增多发黄有异味及接触性出血等,鉴别需通过宫颈细胞学检查和HPV检测与宫颈鳞状上皮内病变、早期宫颈癌等区分,妊娠期女性因雌激素变化柱状上皮异位更显著属生理现象需定期检查,有性生活史女性应定期妇科检查及宫颈癌筛查。
一、定义阐释
子宫颈糜烂是过去的不规范表述,现医学上称为宫颈柱状上皮异位,是一种常见生理现象。其本质是因雌激素作用,宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈管外口,肉眼观察时宫颈外口呈现出类似糜烂的红色改变。
二、发生因素
1.生理性因素:青春期、生育年龄女性因体内雌激素分泌旺盛,可使柱状上皮外移更明显;口服避孕药或妊娠期女性,受体内雌激素水平影响,也易出现柱状上皮异位表现。
2.非生理性因素:当雌激素水平低落时,柱状上皮会内移,糜烂样改变可消失;若合并感染等情况,可能出现异常表现。
三、临床表现
多数情况下无特殊症状,但若合并感染,可出现白带增多、白带发黄、有异味等表现,部分人可能伴有接触性出血等情况。
四、鉴别诊断
需与宫颈鳞状上皮内病变、早期宫颈癌等鉴别。主要通过宫颈细胞学检查(如薄层液基细胞学检测,TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测来区分,以明确宫颈病变性质。
五、特殊人群情况
妊娠期女性:因体内雌激素变化,柱状上皮异位可能更显著,一般属于生理现象,无需特殊处理,但需定期进行妇科相关检查监测。
有性生活史女性:应定期进行妇科检查及宫颈癌筛查,包括TCT和HPV检测,以便早期发现宫颈是否存在异常病变,做到早发现、早干预。