需治疗情况为乙肝病毒DNA明显升高且谷丙转氨酶持续高于正常上限2倍以上、肝脏影像学有肝纤维化等表现、孕妇大三阳需评估并采取母婴阻断措施，暂不急需治疗情况是免疫耐受期儿童大三阳暂不治疗但需定期监测相关指标，生活方式上所有大三阳患者应避免饮酒、规律作息、适当有氧运动，特殊人群中孕妇需定期产检等、儿童定期监测生长发育等。
一、需治疗的情况
1.病毒载量与肝功能指标异常：当乙肝病毒DNA定量（HBVDNA）明显升高，且谷丙转氨酶（ALT）持续高于正常上限2倍以上时，提示体内病毒复制活跃，肝脏有炎症损伤，通常需要进行抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦等（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）。
2.肝脏影像学提示病变：若肝脏超声、CT等影像学检查发现有肝纤维化、肝硬化早期表现，即使肝功能暂时正常，也需考虑进行抗病毒等治疗以延缓疾病进展。
3.孕妇大三阳：孕妇为大三阳时，需评估病毒载量等情况，必要时在医生指导下采取母婴阻断措施，降低新生儿感染乙肝病毒的风险。
二、暂不急需治疗的情况
1.免疫耐受期儿童大三阳：部分儿童大三阳处于乙肝病毒免疫耐受期，此时病毒复制活跃但肝脏炎症较轻，肝功能正常，肝脏影像学无明显病变，可暂时不进行抗病毒治疗，但需定期监测HBVDNA、肝功能、肝脏超声等指标，密切观察病情变化。
三、生活方式与特殊人群注意事项
生活方式：所有大三阳患者均应避免饮酒，因为酒精会加重肝脏负担，促进肝病进展；需保持规律作息，避免熬夜，适当进行有氧运动以增强体质，但要注意避免过度劳累。
特殊人群：
孕妇：除遵循上述抗病毒相关措施外，需定期产检，密切监测自身肝功能及胎儿情况，在医生指导下选择合适的分娩方式及母婴阻断方案。
儿童：定期监测时要关注生长发育情况，若发现肝功能异常或肝脏影像学有进展，需及时就医评估是否需要治疗，同时要避免盲目使用可能损伤肝脏的药物。
