斑秃的发生与自身免疫机制相关，免疫系统异常会攻击毛囊致其进入休止期引发脱发；遗传因素起关键作用，家族有斑秃患者时亲属患病风险高且多个基因位点与易感性相关；长期精神紧张等神经精神因素会干扰毛囊正常生长周期诱发斑秃；内分泌失调如甲状腺功能减退等可打破毛囊生长平衡导致斑秃；某些感染可能触发自身免疫反应诱发斑秃；自身免疫性疾病患者并发斑秃几率较高。
机体免疫系统出现异常时，会错误地将毛囊当作外来异物进行攻击，使得毛囊进入休止期，从而引发毛发脱落。例如，研究发现斑秃患者的皮肤组织中存在T淋巴细胞等免疫细胞对毛囊结构的攻击现象，这种自身免疫反应是导致斑秃发生的重要原因之一。
遗传因素
遗传在斑秃的发病中起到关键作用。相关研究表明，若家族中有斑秃患者，其亲属患病风险较普通人群显著升高，多个基因位点被证实与斑秃的易感性相关，提示遗传因素通过影响个体的基因表达等，增加了患斑秃的可能性。
神经精神因素
长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态下，神经内分泌系统会受到影响，进而干扰毛囊的正常生长周期。比如，当人长期面临巨大压力时，神经递质等的分泌会发生变化，影响毛囊的营养供应和生长环境，容易诱发斑秃。
内分泌失调
内分泌系统的紊乱可引发斑秃。例如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会影响机体的新陈代谢和毛囊的正常功能；肾上腺皮质功能亢进等内分泌异常情况，也可能打破毛囊生长的平衡状态，导致斑秃出现。
感染因素
某些细菌、病毒等感染可能触发自身免疫反应，从而诱发斑秃。例如，有研究发现部分斑秃患者在发病前曾有过细菌或病毒感染史，感染引发的免疫激活过程可能波及毛囊，导致毛发脱落。
自身免疫性疾病关联
一些自身免疫性疾病患者并发斑秃的几率较高。比如白癜风、类风湿关节炎等自身免疫性疾病患者，由于自身免疫功能的异常状态，更容易出现毛囊受损、毛发脱落的情况，即斑秃的发生与自身免疫性疾病存在关联。
