妇科检查为初步筛查手段较难精准发现较小子宫息肉,经阴道超声为常用能显宫腔内结构但对特殊或极小息肉有漏诊风险,经腹部超声需憋尿且观察宫腔内情况清晰度稍差,宫腔镜是诊断子宫息肉金标准可直视病变及治疗还能排除其他宫腔内病变,取出息肉后病理检查可明确性质指导治疗,不同年龄女性检查需综合考虑,有异常阴道出血病史及长期服用激素类药物女性检查要综合相关因素全面评估。
一、妇科检查
通过双合诊等常规妇科检查方式初步触诊子宫,可了解子宫大小、形态等大致情况,但仅依靠妇科检查较难精准发现较小的子宫息肉,通常作为初步筛查手段。
二、超声检查
1.经阴道超声:为常用检查方法,能清晰显示宫腔内结构,可发现直径≥2mm的息肉,表现为宫腔内边界清晰的高回声或等回声团块,其周围有低回声的肌层环绕。该检查无需憋尿,对宫腔内病变观察较细致,但对于位置特殊或极小的息肉可能存在一定漏诊风险。
2.经腹部超声:需患者憋尿使膀胱充盈,相对经阴道超声而言,观察宫腔内情况的清晰度稍差,尤其对宫腔内近宫颈部位的息肉显示可能不如经阴道超声准确。
三、宫腔镜检查
是诊断子宫息肉的金标准方法。可直接直视宫腔内病变,能明确息肉的数量、大小、位置等,还可在宫腔镜下对息肉进行切除等治疗操作。通过宫腔镜检查不仅能直观发现息肉,还能排除其他宫腔内病变,如子宫内膜癌等。
四、病理检查
当通过宫腔镜等取出息肉组织后,需进行病理检查。病理检查可明确息肉的性质,判断是良性息肉还是存在恶变等情况,对后续治疗方案的制定具有重要指导意义。
不同年龄女性检查时需综合考虑:育龄期女性需关注息肉对生育等方面的影响;围绝经期及绝经后女性要警惕息肉恶变可能,检查时更需细致全面。有异常阴道出血等病史的女性,检查时需详细询问病史以选择合适检查方法;长期服用激素类药物的女性,其激素水平可能影响子宫息肉发生及检查结果,检查时需综合这些生活方式及病史因素进行全面评估。