子宫腺肌症严重程度评估非单纯依据子宫大小但体积明显增大是参考，痛经进行性加重剧烈影响生活、经量过多致中度及以上贫血属严重，有生育需求子宫过大影响受孕或妊娠安全严重，围绝经期及年轻育龄期相关严重症状也判定严重。
一、基于子宫大小的初步评估
子宫腺肌症严重程度的评估并非单纯依据子宫大小，但子宫体积明显增大是重要参考指标之一。一般而言，当子宫体积超过妊娠12周大小（即子宫长径≥10cm等情况），往往提示病情相对严重，因为此时子宫增大可能伴随更明显的临床症状，如剧烈且进行性加重的痛经、经量显著增多导致贫血等风险增高。然而，子宫大小并非唯一判定标准，还需结合症状等综合判断。
二、结合症状表现的严重程度判定
1.痛经方面：若痛经呈现进行性加重，且疼痛程度剧烈，已严重影响日常生活、工作及睡眠，即便子宫大小未达妊娠12周，也属于较为严重的情况。例如，患者因痛经需频繁使用强效止痛药物仍难以缓解，严重干扰正常生活秩序。
2.经量过多方面：若出现经量过多导致中度及以上贫血（如血红蛋白水平明显降低，伴有乏力、头晕等表现），即使子宫大小未显著增大，也提示病情严重，因为长期经量过多可引发多系统功能损害。
三、生育需求及妊娠相关风险考量
对于有生育需求的患者，若子宫腺肌症导致子宫过大，可能影响受孕，或在妊娠中晚期增加子宫破裂等严重并发症风险，这种情况下即使子宫大小未达妊娠12周，也属于较严重的情况，因为会对生育计划及妊娠安全造成重大威胁。
四、病史及特殊人群因素影响
1.围绝经期女性：若患者接近围绝经期（如45岁左右），但子宫腺肌症相关症状仍十分严重，如持续剧烈痛经、严重经量过多等，此时子宫过大可能增加恶变等潜在风险，需高度重视，属于相对严重的状况。
2.年轻育龄期女性：年轻育龄期女性若子宫腺肌症病情进展快，子宫迅速增大且伴随严重症状，会显著影响其生殖健康及生活质量，也判定为较严重的情况，需积极评估干预。
