银屑病治疗的外用药物包括通过抑制炎症反应的糖皮质激素类药物（长期用有皮肤萎缩等副作用儿童需遵医嘱选合适强度制剂）和可调节角质形成细胞分化与增殖的维生素D3衍生物（一般耐受性好但可能致局部刺激）；系统用药有用于重度斑块状银屑病的免疫抑制剂甲氨蝶呤（有肝毒性需监测肝功能肝病者特注意）、适用于重度危及生命银屑病的能抑制T淋巴细胞活化的环孢素（有肾毒性风险老年或有基础肾病史者需谨慎评估）；生物制剂有通过特异性结合肿瘤坏死因子-α发挥作用的起效快但可能增加感染风险的肿瘤坏死因子-α抑制剂（使用前需评估感染情况慢性感染病史者谨慎）；特殊人群中儿童优先温和外用避免强效糖皮质激素、孕妇需权衡药物对胎儿影响选影响小方案、老年患者用系统药时密切关注肝肾功能等基础状况综合评估用药风险与收益。
一、外用药物
1.糖皮质激素类药物：通过抑制炎症反应发挥作用，如氢化可的松等，但长期使用可能出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，儿童使用需谨慎，需在医生指导下选择合适强度的制剂。
2.维生素D3衍生物：常见如卡泊三醇，可调节角质形成细胞的分化与增殖，一般耐受性较好，但可能引起局部刺激，如灼烧感、红斑等。
二、系统用药
1.甲氨蝶呤：免疫抑制剂，用于重度斑块状银屑病，但可能存在肝毒性等不良反应，使用时需监测肝功能，有肝病病史者需特别注意。
2.环孢素：能抑制T淋巴细胞活化，适用于重度、危及生命的银屑病，但有肾毒性风险，老年患者或有基础肾病史者使用需谨慎评估。
三、生物制剂
1.肿瘤坏死因子-α抑制剂：如依那西普，通过特异性结合肿瘤坏死因子-α发挥作用，起效快，但可能增加感染风险，使用前需评估患者感染情况，有慢性感染病史者需谨慎。
特殊人群方面，儿童患者优先选择温和外用药物，避免强效糖皮质激素；孕妇需权衡药物对胎儿影响，尽量选择对胎儿影响小的方案；老年患者使用系统用药时需密切关注肝肾功能等基础状况，综合评估用药风险与收益。
