子宫内膜癌形成与雌激素长期过度刺激(含无排卵性疾病影响、外源性雌激素使用)、代谢相关因素(肥胖高血压糖尿病组成的代谢综合征)、遗传因素(某些遗传综合征致DNA修复功能异常)相关;子宫颈癌形成与高危型HPV持续感染、性行为及分娩相关因素(性行为过早及多个性伴侣、分娩因素)、免疫功能低下相关。
一、子宫内膜癌的形成原因
(一)雌激素长期过度刺激
1.无排卵性疾病影响:如多囊卵巢综合征等疾病,导致卵巢持续不排卵,子宫内膜长期受雌激素作用而无孕激素拮抗,易引发增生甚至癌变。研究显示,此类患者子宫内膜癌发病风险显著高于正常排卵女性。
2.外源性雌激素使用:长期服用无对抗雌激素的雌激素替代疗法,会使子宫内膜持续处于增殖状态,增加癌变几率。
(二)代谢相关因素
肥胖、高血压、糖尿病组成的代谢综合征与子宫内膜癌密切相关。肥胖者脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素,长期高水平雌激素刺激子宫内膜;同时,代谢异常会影响机体对雌激素的调控,促进癌变发生。
(三)遗传因素
某些遗传综合征如林奇综合征等,会增加子宫内膜癌发病风险。携带相关基因突变的个体,由于DNA修复功能异常,更易发生细胞恶变。
二、子宫颈癌的形成原因
(一)高危型HPV持续感染
高危型人乳头瘤病毒(如HPV16、HPV18等)持续感染是子宫颈癌发生的主要病因。HPV病毒的癌蛋白可干扰宿主细胞的正常调控机制,导致细胞异常增殖和癌变。流行病学调查表明,90%以上的子宫颈癌患者可检测到高危型HPV感染。
(二)性行为及分娩相关因素
1.性行为过早与多个性伴侣:初次性生活年龄过小、性伴侣数量多者,接触高危型HPV的机会增加,子宫颈癌发病风险升高。
2.分娩因素:多次分娩、分娩年龄过小或过大等,会对子宫颈造成损伤,增加HPV感染及癌变的易感性。
(三)免疫功能低下
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者,机体对HPV的清除能力减弱,更易发生HPV持续感染及子宫颈癌。