大三阳是乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体均呈阳性的血清学状态，病毒复制活跃传染性强，通过血液、母婴、性接触传播，本身不反映病情严重程度需结合肝功能等指标评估，儿童感染需出生后阻断并定期监测，成人部分可自愈部分转慢性要避免劳累饮酒等，特殊病史人群需更密切监测管理。
一、定义及实验室指标
大三阳是乙型肝炎病毒（HBV）感染的一种血清学状态，通过乙肝五项（乙肝两对半）检查判定，表现为乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）均呈阳性。其中，HBsAg阳性提示机体已感染乙肝病毒；HBeAg阳性反映乙肝病毒复制活跃，传染性相对较强；抗HBc阳性表示曾感染过乙肝病毒。
二、传染性与临床意义
大三阳时乙肝病毒复制活跃，血液中病毒载量较高，因此传染性较强，主要通过血液、母婴、性接触等途径传播。但大三阳本身并不直接反映病情的严重程度，需结合肝功能（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）、乙肝病毒DNA定量等指标综合评估。若肝功能正常、乙肝病毒DNA定量无明显升高，可能属于乙肝病毒携带者，临床症状不明显；若肝功能异常且乙肝病毒DNA定量高，则提示肝脏有炎症损伤，需进一步诊疗。
三、不同人群的影响及注意事项
儿童人群：母婴传播是儿童感染乙肝病毒的重要途径，若母亲为大三阳，需在新生儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗进行阻断。儿童感染大三阳后需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA等，关注生长发育情况，避免因病毒持续复制影响肝脏功能。
成人人群：成人感染大三阳后，部分可通过自身免疫清除病毒实现自愈，部分则会转为慢性感染。成人需注意避免过度劳累、饮酒等加重肝脏负担的行为，定期复查，若出现乏力、黄疸、右上腹不适等症状应及时就医。
特殊病史人群：有基础肝脏疾病或免疫功能低下的人群感染大三阳后，病情进展可能更快，需更加密切监测病情，遵循医生建议进行规范管理，必要时接受抗病毒等治疗。
