急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛等症状,右下腹麦氏点有固定压痛反跳痛肌紧张,血常规等辅助检查可助明确,多数需行阑尾切除术,单纯性早期等可非手术治疗,儿童病情进展快穿孔率高需尽早就诊手术及术后护理,孕妇诊断难炎症易致流产早产多建议尽早手术,老年人症状不典型进展隐匿穿孔率高需积极评估治疗。
一、明确诊断
1.症状表现:典型表现为转移性右下腹痛,初始多为脐周或上腹部隐痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹,可伴有恶心、呕吐、发热等症状,发热多为低热,若出现高热需警惕穿孔等并发症;2.体征检查:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)有固定压痛、反跳痛及肌紧张,此为重要体征;3.辅助检查:血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,超声检查可发现肿大的阑尾或周围炎性渗出等,有助于明确阑尾情况。
二、治疗方式
1.手术治疗:多数急性阑尾炎需行阑尾切除术,尤其是化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎等情况,手术能迅速清除病灶,避免炎症进一步扩散引发腹膜炎等严重并发症,是最为有效的治疗手段;2.非手术治疗:适用于单纯性阑尾炎早期、患者因基础疾病等无法耐受手术等情况,可采用抗生素控制感染,但需密切监测病情变化,若病情加重或出现腹膜炎体征等应及时转为手术治疗。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童急性阑尾炎病情进展快,穿孔率较高,家长需密切关注儿童腹痛等表现,一旦怀疑应尽早带儿童就诊,治疗多需手术,术后需注重儿童的护理及恢复观察,因儿童身体机能尚在发育中,需特别留意术后恢复情况;2.孕妇:妊娠期急性阑尾炎较难诊断,且炎症易影响子宫导致流产、早产等,治疗时需综合考量母婴安全,多建议尽早手术,以减少对妊娠的不良影响;3.老年人:老年人反应能力差,急性阑尾炎症状可能不典型,病情进展隐匿,穿孔率相对较高,应积极评估手术适应证,及时采取恰当治疗措施,因老年人身体各器官功能衰退,对疾病的耐受能力较弱,需格外谨慎处理。