病史采集需询问下腹部疼痛特征、阴道分泌物情况、月经周期经量变化、全身症状及既往妇科病史等,体格检查行妇科检查外阴、阴道、宫颈、双合诊、三合诊察附件,实验室检查做血常规看炎症、CRP反映炎症活动、阴道分泌物查病原体,影像学检查超声观附件卵巢等情况,MRI辅助不明确病例。
一、病史采集
详细询问患者症状表现,包括下腹部疼痛特征(如持续性或间歇性,活动或性交后是否加重)、阴道分泌物情况(量、颜色、气味等)、月经周期及经量变化、有无发热等全身症状,同时了解既往妇科病史、手术史、近期宫腔操作情况等,为初步判断附件或卵巢炎症提供线索。
二、体格检查
(一)妇科检查
1.外阴检查观察有无红肿等异常;
2.阴道检查查看黏膜情况及分泌物性状;
3.宫颈检查注意有无举痛、摇摆痛;
4.双合诊检查附件区(输卵管、卵巢)有无增厚、压痛、包块等;
5.三合诊可更清晰了解盆腔后部及附件情况,初步判断附件及卵巢区域是否存在炎性改变。
三、实验室检查
(一)血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例通常升高,提示体内存在炎症反应,可辅助判断炎症严重程度。
(二)C反应蛋白(CRP)
CRP作为急性时相反应蛋白,炎症状态下迅速升高,其水平变化可反映炎症活动程度,对附件炎和卵巢炎的诊断及病情监测有参考价值。
(三)阴道分泌物检查
进行分泌物涂片、培养等检查,明确是否存在细菌、真菌、支原体、衣原体等病原体感染情况,有助于针对性判断炎症的病原体类型。
四、影像学检查
(一)超声检查
盆腔超声为常用检查方法,可观察附件及卵巢的形态、大小、有无积液、包块等情况。附件炎时可见附件区增厚、增粗,卵巢炎时卵巢可能出现体积增大、内部回声改变等,还能发现盆腔积液等情况,对诊断有重要提示作用。
(二)磁共振成像(MRI)
对于复杂或超声检查不明确的病例,MRI可更清晰显示盆腔内软组织结构,有助于进一步明确附件及卵巢炎症的范围、程度等,但一般为辅助检查手段。