脑死亡判定需先明确有明确不可逆昏迷原因且排除可逆因素、处于深昏迷状态，临床判定有无自主呼吸及脑干反射全部消失，确认试验有脑电图呈等电位、经颅多普勒超声无脑血流灌注、体感诱发电位特定波形消失等，儿童判定需遵儿科标准并体现人文关怀。
一、先决条件
1.明确昏迷原因：需有明确的导致昏迷的病因，例如严重的颅脑外伤、脑卒中、中枢神经系统感染等不可逆性疾病，同时需排除药物中毒、低温（体温<32.2℃）、电解质紊乱等可引起可逆性昏迷的因素，确保昏迷状态为不可逆。
2.深昏迷状态：患者对外界任何刺激均无反应，包括疼痛刺激（如压迫眶上神经）等，处于完全无自主意识的深度昏迷状态。
二、临床判定
1.无自主呼吸：需在呼吸机维持呼吸的情况下，证实患者无自主呼吸动作。通过持续监测呼吸运动（如胸廓无起伏）或二氧化碳潴留情况（如血气分析显示持续高碳酸血症）等方式确认，排除呼吸抑制等可逆因素导致的呼吸停止。
2.脑干反射全部消失：包括以下脑干相关反射均丧失：
瞳孔对光反射：光照双眼时，瞳孔无收缩反应。
角膜反射：用棉絮轻触角膜边缘，无眨眼反射。
吞咽反射：无法完成吞咽动作，无吞咽相关肌肉运动。
咳嗽反射：无因气道刺激引发的咳嗽动作。
三、确认试验
1.脑电图（EEG）：呈现等电位波形，提示脑电活动完全停止，无任何脑电信号产生，是脑死亡的重要客观依据之一。
2.经颅多普勒超声（TCD）：显示无脑血流灌注现象，表明脑部血液循环完全停止，脑血管无血流通过。
3.体感诱发电位（SEP）：P14以上波形消失，说明中枢神经系统的体感传导功能丧失，进一步证实脑功能不可逆丧失。
四、特殊人群考量
对于儿童脑死亡判定需严格遵循儿科标准，因儿童神经系统发育未成熟，判定时需多次重复检查以确保结果可靠。操作脑干反射检查时需更精准，充分考虑儿童生理特点对判定指标的影响。同时，在判定过程中需体现人文关怀，充分沟通并尊重家属意愿，综合多方面因素保障判定的科学性与人文性。
