胎膜早破临床表现需与尿失禁等鉴别，辅助检查可通过pH试纸检测、阴道液涂片检查、超声检查判断，处理分期待疗法（孕28-35周无感染征象等时住院卧床左侧卧位、保持外阴清洁、用抗生素预防感染、促胎肺成熟）和终止妊娠（孕≥35周可自然临产或引产，孕<35周有感染等情况需终止），特殊人群要兼顾孕妇合并症管理、依孕周个体化处理胎儿并进行人文关怀。
一、诊断
1.临床表现：孕妇突感有较多液体自阴道流出，可伴有少量胎脂或胎粪，体位改变时阴道流液量增多。
需注意与尿失禁、阴道炎性分泌物增多等鉴别。
2.辅助检查：
pH试纸检测：正常阴道液pH为4.5~5.5，羊水pH为7.0~7.5，若pH≥6.5提示羊水可能。
阴道液涂片检查：取阴道后穹窿液涂片，干燥后镜检可见羊齿植物状结晶，提示羊水。
超声检查：评估羊水量，若羊水指数<5cm提示羊水过少。
二、处理
1.期待疗法：适用于孕28~35周、胎膜早破无感染征象、胎儿存活者。
住院卧床休息，采取左侧卧位，避免直立位以防脐带脱垂。
保持外阴清洁，每日行会阴护理。
使用抗生素预防感染，如青霉素类等（具体药物遵医嘱）。
促胎肺成熟：对于孕<35周胎膜早破者，可使用地塞米松等促胎儿肺成熟。
2.终止妊娠：
孕≥35周胎膜早破：可考虑自然临产或引产终止妊娠。
孕<35周出现感染迹象（如母体发热、胎心增快、阴道分泌物有异味等）、胎儿窘迫、胎盘早剥等情况：需及时终止妊娠，根据孕周及胎儿情况选择合适分娩方式。
三、特殊人群考虑
孕妇合并症：若孕妇合并高血压、糖尿病等，需在处理胎膜早破时兼顾原发病管理，如严格控制血糖等，以降低母儿并发症风险。
胎儿方面：孕周是关键因素，孕早期胎膜早破多以终止妊娠为主；孕中晚期需根据孕周、胎儿状况及感染情况个体化处理，孕周越小，胎儿预后受影响越大，需密切监测胎儿情况及感染指标。
人文关怀：充分与孕妇及家属沟通病情及可能的预后，尊重其意愿，提供心理支持，缓解其焦虑情绪。
