大三阳是乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性，通常提示病毒复制活跃、传染性强，不同人群感染大三阳后情况有别；小三阳是乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性，有病毒变异仍活跃复制和病毒复制静止传染性弱两种情况，不同人群患小三阳后情况各异，老年、女性小三阳患者及有不良生活方式的小三阳患者需注意相关健康风险。
一、大三阳是什么
大三阳是乙肝五项检查中的特定结果，具体指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项阳性。从科学研究角度来看，大三阳通常提示乙肝病毒复制活跃，具有较强的传染性。例如，相关流行病学研究表明，大三阳患者体内乙肝病毒载量一般较高，通过血液、母婴、性接触等途径传播病毒的可能性相对较大。在不同年龄层中，儿童感染乙肝病毒后若发展为大三阳，其病情转归可能与成人有所不同，儿童免疫系统尚不完善，部分可能会处于免疫耐受状态，病毒持续存在但肝脏炎症反应相对较轻，但也有部分可能随着年龄增长免疫系统被激活而出现病情变化；对于有不良生活方式如长期酗酒的大三阳患者，酒精会加重肝脏负担，增加肝脏损伤的风险。
二、小三阳是什么
小三阳是乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项阳性。一般来说，小三阳有两种情况，一种是病毒发生变异后的小三阳，此时病毒仍可能活跃复制，具有一定传染性；另一种是病毒复制处于相对静止状态的小三阳，传染性较弱。从科学依据来讲，对于病毒复制静止的小三阳患者，肝脏炎症通常较轻，病情相对稳定。在年龄方面，老年小三阳患者由于肝脏功能逐渐衰退，对病毒的清除能力下降，发生肝硬化、肝癌等严重并发症的风险相对较高；女性小三阳患者在妊娠期间需要密切监测，因为妊娠可能会加重肝脏负担，影响病情，且存在将病毒传给胎儿的可能；有高脂饮食等不良生活方式的小三阳患者，会增加肝脏代谢的压力，不利于肝脏健康。
