部分体积较小且无明显临床症状的子宫息肉可暂不急于切除需定期监测，有月经异常或不孕相关症状的子宫息肉通常建议手术，育龄期子宫息肉影响宫腔内环境即便无症状可能建议手术，绝经后子宫息肉有恶变风险通常建议积极手术，孕期发现子宫息肉需根据息肉大小、位置及孕妇具体情况综合评估处理。
一、无症状小体积子宫息肉
部分体积较小且无明显临床症状的子宫息肉，可暂不急于切除，需定期进行妇科超声等检查密切观察。研究显示，约1/3的小型无症状子宫息肉可能会自然消退，此类情况通过定期随访监测息肉大小、形态变化及自身有无新症状出现来决定后续处理。例如，每3~6个月进行一次妇科超声检查，关注息肉直径是否增大、有无新的症状表现等。
二、有症状的子宫息肉
1.月经异常相关症状：若子宫息肉导致月经经期延长、经量增多等，长期可能引发贫血等问题，此时通常建议手术切除。临床研究表明，切除此类息肉后，约80%以上患者的月经异常情况可得到改善。例如，息肉引起月经过多，导致患者血红蛋白水平下降，影响日常生活质量时，手术切除是较为有效的干预措施。
2.不孕相关情况：对于有生育需求且因子宫息肉导致不孕的女性，手术切除息肉可能提高受孕几率。相关研究发现，因息肉导致不孕的女性，经息肉切除术后，妊娠率较未手术者有所提升。
三、特殊人群的考虑
1.育龄期女性：若子宫息肉影响宫腔内环境，不利于胚胎着床，即便无症状也可能建议手术切除。例如，有反复胚胎种植失败史且经检查发现有子宫息肉的育龄女性，切除息肉后可能改善妊娠结局。
2.绝经后女性：绝经后女性子宫息肉有一定恶变风险，一旦发现息肉通常建议积极手术切除。因为随着年龄增长，息肉恶变的可能性增加，及时切除可降低潜在风险。
3.孕期女性：孕期发现子宫息肉，需根据息肉大小、位置及孕妇具体情况综合评估。若息肉较小且无明显症状，可待分娩后再处理；若息肉较大引起出血等严重情况，则可能需要在孕期适当时机进行手术切除，但需充分权衡手术对妊娠的影响。
