手术前需全面评估患者一般情况及进行术前检查明确肌瘤情况，手术时取仰卧位选合适切口，探查后处理不同类型肌瘤再缝合腹腔，术后要护理伤口、监测生命体征、预防并发症并针对特殊人群给予相应提示。
一、手术前准备
1.患者一般情况评估：全面了解患者年龄、月经状况（如月经周期、经量等）、生育史（是否有妊娠、分娩经历）、既往病史（包括有无高血压、糖尿病等基础疾病），育龄女性需重点考量肌瘤对生育的潜在影响，有基础病者需评估手术耐受性。2.术前检查：完善血常规以排查贫血等情况，检查凝血功能确保手术出血风险可控，检测肝肾功能评估机体代谢及脏器功能，进行传染病筛查保障手术安全，通过妇科超声精准明确肌瘤的大小、位置（如浆膜下、肌壁间、黏膜下等）、数目等。
二、手术过程
1.体位与切口：患者取仰卧位，依据肌瘤具体情况选取合适腹部切口，常见有下腹正中切口、旁正中切口等。2.腹腔探查：切开腹壁进入腹腔后，细致探查子宫的大小、形态，精准确定肌瘤所在部位、数目以及与周围组织的毗邻关系。3.肌瘤处理：若为浆膜下肌瘤，直接钳夹、切断瘤蒂并进行缝合；针对肌壁间肌瘤，需切开子宫肌层，运用钝性分离法完整剥出肌瘤后，采用可吸收线缝合肌层；对于黏膜下肌瘤且突向宫腔者，可经阴道或经腹部切开宫腔取出肌瘤并修复宫腔。4.缝合关闭腹腔：逐层对腹壁各层进行缝合，仔细检查腹腔内有无渗血等异常状况。
三、术后注意事项
1.伤口护理：密切观察腹部伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，保持伤口清洁干燥，按照伤口愈合进程按时换药。2.康复观察：持续监测生命体征，包括体温、血压、心率等，留意有无腹痛、阴道流血等异常表现。3.并发症预防：警惕腹腔感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生，鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠功能恢复并预防血栓形成。4.特殊人群提示：对于年轻有生育需求的患者，需告知其术后妊娠可能面临子宫破裂等风险及孕期需加强监测的要点；针对老年患者，要强化营养支持以助力机体恢复，同时密切关注心脑血管等基础病的变化情况。
