乙肝小三阳自然转阴比例低且受个体免疫等因素影响，规范抗病毒治疗可提高转阴概率，核苷（酸）类似物长期应用转阴率偏低，聚乙二醇干扰素具免疫调节和抗病毒双重作用但有年龄限制，年轻患者相对更易在治疗或自然状态下转阴，合并严重基础肝病者转阴概率低，健康生活方式对病情控制及转阴有积极作用。
一、自然状态下的转阴可能性
部分乙肝小三阳患者存在自然转阴的情况，研究表明，乙肝小三阳人群中每年约有小于5%的比例可出现乙肝表面抗原自然转阴，但这种自然转阴的发生率相对较低，且受个体免疫状态等多种因素影响，并非普遍现象，个体差异较大。
二、治疗干预下的转阴情况
（一）抗病毒药物治疗
通过规范的抗病毒治疗可提高小三阳转阴的概率，常用药物如恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物，长期规范应用可抑制乙肝病毒复制，部分患者经数年甚至更长时间治疗后可能实现表面抗原转阴，但核苷（酸）类似物治疗过程中表面抗原转阴率相对偏低。而聚乙二醇干扰素具有免疫调节和抗病毒双重作用，有一定概率促使表面抗原转阴，但该治疗方式有年龄限制，一般更适合年轻、无严重基础疾病的患者，因其可能带来如流感样症状等不良反应，需在医生严格评估后应用。
三、不同人群的差异影响
（一）年龄因素
年轻患者免疫状态相对较好，在规范接受抗病毒治疗或机体自身免疫调控下，相对更有可能在治疗过程中或自然状态下实现表面抗原转阴；而老年患者免疫功能衰退，转阴难度相对较大，需更谨慎评估病情并制定个性化诊疗方案。
（二）基础病史因素
若小三阳患者合并其他严重基础肝病，如肝硬化等，转阴概率会明显降低，治疗需综合考虑基础病情，在抗病毒治疗的同时需注重对基础肝病的管理；而无其他严重基础病史的小三阳患者，相对更有机会通过规范治疗争取转阴。
（三）生活方式因素
保持健康生活方式对小三阳患者病情控制及转阴有积极作用，如保持规律作息、避免熬夜，维持合理饮食结构，减少高脂、高糖食物摄入以减轻肝脏负担，避免饮酒等，健康生活方式有助于稳定病情，为转阴创造有利条件。
