疽与痈由金黄色葡萄球菌等细菌感染引发,皮肤破损、机体抵抗力下降易诱发,疽初期现红肿热痛小结节渐肿大中央变软坏死有脓栓,痈局部呈大片浸润性紫红斑有多个脓头伴全身发热寒战等,依据体格检查结合血常规诊断,早期局部热敷、外用抗生素,感染加重形成脓肿需切开引流并视病情用抗生素抗感染,糖尿病患者需积极控糖;脂肪瘤是脂肪过度增生的良性肿瘤,病因不明可能与遗传、脂肪代谢异常相关,多为皮下局限性可推动无痛生长缓慢肿块,通过体格检查结合B超等影像学检查确诊,较小无症状者定期观察,较大、有压迫或影响美观者手术切除,儿童、女性孕期、糖尿病患者、老年人群有相应观察或处理考量。
一、疽与痈
(一)定义与病因
疽是由金黄色葡萄球菌等细菌侵入毛囊及周围组织引发的急性化脓性感染,痈为多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症,主要由金黄色葡萄球菌感染所致,皮肤破损、机体抵抗力下降(如糖尿病患者等)易诱发。
(二)临床表现
疽初期表现为皮肤红肿热痛小结节,渐肿大,数天后中央变软坏死出现黄白色脓栓;痈局部呈大片浸润性紫红斑,表面有多个脓头,疼痛剧烈,可伴全身发热、寒战等。
(三)诊断
依据体格检查观察皮肤病变表现,结合血常规(白细胞计数升高等)辅助诊断。
(四)治疗
早期可局部热敷、外用抗生素软膏,感染加重形成脓肿需切开引流,同时视病情使用抗生素抗感染,糖尿病患者需积极控糖。
二、脂肪瘤
(一)定义与病因
脂肪瘤是脂肪过度增生积聚形成的良性肿瘤,病因不明,可能与遗传、脂肪代谢异常等相关。
(二)临床表现
多为皮下局限性肿块,质地柔软、可推动,一般无痛,生长缓慢,大小不一。
(三)诊断
通过体格检查,结合B超(显示边界清晰低回声肿块)等影像学检查确诊。
(四)治疗
较小无症状者定期观察,较大、有压迫或影响美观者可手术切除。特殊人群方面,儿童脂肪瘤少见,需密切观察生长变化;女性孕期脂肪瘤先观察,产后评估处理;糖尿病患者患脂肪瘤需控糖基础上考量处理;老年人群无症状者保守观察,有变化及时就医。