紫癜主要包括非恶性的血小板减少性紫癜（因血小板数量或功能异常致出血形成紫癜，与自身免疫、感染等相关）和过敏性紫癜（机体对致敏物质变态反应致小血管炎引发紫癜，与感染、食物、药物等致敏因素有关），某些血液系统恶性疾病可继发紫癜但原发病为恶性增生性疾病，儿童中过敏性紫癜常见且血小板减少性紫癜需关注，成人需排查潜在血液系统疾病，特殊病史人群出现紫癜要警惕病情变化。
一、紫癜的常见类型及性质
紫癜主要包括血小板减少性紫癜和过敏性紫癜等常见类型，均非恶性病。
血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常导致皮肤、黏膜出血形成紫癜，其发病机制主要与自身免疫、感染等因素相关，属于血液系统良性疾病范畴，并非细胞异常增殖的恶性病变。
过敏性紫癜：是机体对某些致敏物质产生变态反应，引发小血管炎，使血管通透性和脆性增加，导致皮肤等部位出现紫癜，病因多与感染、食物、药物等致敏因素有关，也不属于恶性病。
二、需警惕的特殊情况——血液系统恶性疾病继发紫癜
某些血液系统恶性疾病如急性白血病等，可能出现紫癜表现，但这是疾病进展中的继发症状，而非原发性紫癜本身为恶性病。急性白血病时，骨髓中异常造血细胞大量增殖，抑制正常造血，可导致血小板减少进而引发紫癜，此时需通过骨髓穿刺等检查明确原发病性质，其原发病为恶性增生性疾病，但紫癜是继发表现，并非紫癜本身是恶性病。
三、不同人群紫癜情况的考量
儿童人群：儿童过敏性紫癜较为常见，多与感染等因素相关，需关注有无感染诱因，及时就医明确诊断；血小板减少性紫癜在儿童中也可发生，要留意有无出血倾向加重等情况，及时评估血小板水平等指标。
成人人群：需注意排查是否存在潜在的血液系统疾病等情况，若出现紫癜持续不缓解或伴随其他异常症状（如发热、贫血、肝脾肿大等），应及时进行全面检查以鉴别病因，避免将继发于恶性病的紫癜误判为原发性紫癜。
特殊病史人群：有血液系统基础病史者出现紫癜时，需高度警惕病情变化，可能提示原有疾病活动或出现并发症，要密切监测相关指标并及时调整诊疗方案。
