当伤口出现污染严重（如土壤、铁锈污染）、深而窄（形成厌氧环境）、伴有坏死组织或缺血等情况，儿童和老年人等特殊人群的相关伤口，受伤后应尽快处理伤口，即使超过24小时，符合需要打破伤风情况的仍需注射破伤风疫苗来预防破伤风。
一、污染严重的伤口
（一）土壤、铁锈污染的伤口
当伤口被含有大量破伤风杆菌的土壤、铁锈等污染时，破伤风杆菌容易在缺氧环境中繁殖并产生毒素。例如，被生锈的铁钉扎伤，铁钉表面可能附着土壤等污染物，为破伤风杆菌提供了适宜的生存环境，这类伤口需要打破伤风。
二、深而窄的伤口
（一）厌氧环境利于破伤风杆菌生长
深而窄的伤口形成了相对封闭的厌氧环境，符合破伤风杆菌的生存条件。比如较深的穿刺伤，伤口内部氧气缺乏，有利于破伤风杆菌滋生繁殖并产生毒素引发疾病，此类伤口需打破伤风。
三、伤口伴有坏死组织或缺血的情况
（一）坏死组织为细菌提供温床
伤口存在坏死组织时，局部组织缺氧且营养状况不佳，为破伤风杆菌创造了有利的生长环境。而缺血的伤口同样不利于机体自身的免疫防御功能发挥，使得破伤风杆菌更容易繁殖产毒，这类伤口需要打破伤风。
四、特殊人群需特别关注
（一）儿童群体
儿童的免疫系统发育尚不完善，对于破伤风的易感性相对较高。如果儿童有上述符合需要打破伤风的伤口情况，更应及时就医评估是否需要打破伤风疫苗。因为儿童一旦感染破伤风，病情发展可能较为迅速，后果相对严重。
（二）老年人
老年人身体机能逐渐衰退，免疫功能也有所下降。若老年人有污染严重、深而窄或伴有坏死组织、缺血等情况的伤口，发生破伤风感染的风险增加，需要更加谨慎地判断是否需要打破伤风疫苗来预防。
五、受伤后处理的时间因素
（一）尽快处理伤口
一般来说，在受伤后应尽快对伤口进行清洁、消毒等处理，并且及时评估是否需要打破伤风疫苗。通常建议在受伤后24小时内注射破伤风疫苗，但如果超过24小时，只要伤口符合上述需要打破伤风的情况，仍然有注射破伤风疫苗的必要，因为破伤风杆菌的潜伏期可长可短，及时注射仍能起到一定的预防作用。
