牛皮癣最典型皮肤表现为鳞屑性红斑或斑块，不同部位有相应特征，头皮部位可见边界清楚红斑等，四肢躯干部位有大小不等红斑等，指甲部位约半数患者伴有点状凹陷等损害，关节部位部分患者伴发银屑病关节炎；儿童牛皮癣表现与成人有相似性也有特点，女性患者生理期等激素水平变化时病情可波动，有家族病史人群发病风险较高且需留意皮肤异常表现。
一、皮肤损害表现
牛皮癣最典型的皮肤表现为鳞屑性红斑或斑块。急性进展期皮损多呈点滴状，颜色鲜红，瘙痒较明显；静止期皮损常为斑块状、地图状等；消退期皮损常呈环状、半环状。
（一）不同部位特征
1.头皮部位：可见边界清楚的红斑，上面覆盖厚层银白色鳞屑，鳞屑易于刮除，刮除后可见淡红色发亮的薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征），这是牛皮癣较具特征性的表现。头发可因鳞屑积聚而呈束状，但一般不引起脱发。
2.四肢、躯干部位：皮损可表现为大小不等的红斑，上面附着多层银白色鳞屑，鳞屑去除后可见淡红色发光的薄膜及点状出血，红斑边界清晰。
3.指甲部位：约50%的牛皮癣患者伴有指甲损害，常见表现有点状凹陷（“顶针样”改变）、甲床增厚、甲分离、甲下积脓等。
4.关节部位：部分患者可伴发银屑病关节炎，出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，严重时可导致关节畸形。
二、特殊人群表现差异
（一）儿童牛皮癣
儿童牛皮癣表现与成人有一定相似性，但也有特点。皮肤损害可能更倾向于点滴状，发病前常伴有上呼吸道感染史，部分儿童患者指甲损害相对少见，但仍需关注皮肤鳞屑、红斑等表现。
（二）女性牛皮癣
女性患者在生理期、妊娠期等激素水平变化时，病情可能出现波动。例如，部分女性在经期前病情可能加重，妊娠期部分患者病情可缓解，但产后有复发或加重的可能，需密切观察皮肤状态及激素变化对病情的影响。
（三）有家族病史人群
有牛皮癣家族史的人群发病风险相对较高，其皮肤损害出现的时间可能更早，且病情可能更易反复。在日常生活中需格外留意皮肤异常表现，一旦发现红斑、鳞屑等症状，应及时就医排查。
