牛皮癣伴真菌是银屑病患者合并皮肤真菌感染的状况，其发生率高于普通人群且以皮肤癣菌常见，临床表现除银屑病典型表现外合并真菌者有边界清楚的红斑丘疹水疱等及甲真菌病表现，诊断可依临床表现观察、真菌镜检和培养，治疗包括抗真菌及结合银屑病病情治疗，特殊人群中儿童用温和低刺激药且密切观察反应，孕妇选对胎儿影响小药物需评估利弊，老年人关注药物相互作用并注意皮肤保湿。
一、定义与流行病学
牛皮癣伴真菌指银屑病患者同时合并皮肤真菌感染的状况。银屑病患者因皮肤屏障功能受损，真菌易定植繁殖，流行病学研究显示，银屑病患者皮肤真菌感染发生率高于普通人群，其中以皮肤癣菌感染较为常见，如红色毛癣菌等。
二、临床表现
患者除具有银屑病典型表现（红斑、斑块、覆银白色鳞屑等）外，合并真菌感染者可出现边界清楚的红斑、丘疹、水疱，伴有不同程度瘙痒，若为甲真菌病则可见指甲增厚、变色、变形等表现。
三、诊断方法
1.临床表现观察：依据皮肤出现的异常红斑、丘疹等表现初步判断；2.真菌镜检：取病变部位皮屑、甲屑等进行镜检，可见菌丝或孢子；3.真菌培养：通过培养明确真菌种类，为针对性治疗提供依据。
四、治疗原则
1.抗真菌治疗：根据真菌种类选择合适抗真菌药物，如外用酮康唑乳膏等抑制真菌生长；2.银屑病治疗：在抗真菌基础上，结合银屑病病情采用相应治疗措施，如外用糖皮质激素或维生素D3衍生物等，但需注意药物联用的安全性及相互作用。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童皮肤娇嫩，使用抗真菌药物时需选择温和、低刺激性药物，避免长期大面积使用，且需密切观察用药后反应，因儿童肝肾功能发育不完全，药物代谢与成人不同；2.孕妇：孕妇合并牛皮癣伴真菌时，抗真菌药物选择需谨慎，优先考虑对胎儿影响小的药物，用药前需充分评估利弊，遵循医嘱；3.老年人：老年人常合并基础疾病，使用抗真菌及治疗银屑病药物时需关注药物相互作用，如同时服用其他药物时，需咨询医生以避免药物不良反应，同时注意皮肤保湿，因老年皮肤屏障功能更弱，易加重真菌感染及银屑病症状。
