脑炎一般症状有不同程度发热及头痛,神经系统症状包括意识障碍、惊厥或抽搐、脑膜刺激征,其他伴随症状有精神行为异常、颅内压增高表现,儿童脑炎更易现高热、惊厥等,成人脑炎头痛、意识障碍等突出,有基础疾病患者症状可能不典型需仔细鉴别。
一、一般症状表现1.发热:多数脑炎患者会出现不同程度发热,体温可呈低热(37.3~38℃)、中度发热(38.1~39℃)或高热(≥39℃),此因病原体入侵人体引发免疫反应致体温调节中枢紊乱,不同病原体引起的脑炎发热特点有别,如病毒性脑炎发热程度及持续时间具一定特性;2.头痛:为常见症状,因颅内炎症刺激脑膜或脑组织致头部疼痛,疼痛程度轻重不一,可表现为胀痛、跳痛等。二、神经系统症状表现1.意识障碍:轻者可呈嗜睡,患者精神萎靡,睡眠时间增多且易被唤醒,但唤醒后不能长时间保持清醒状态;重者可出现昏迷,患者对刺激无反应,意识完全丧失;2.惊厥或抽搐:因脑部异常放电等致,儿童脑炎患者相对更易出现,表现为肢体不自主抽搐、痉挛,可局限于某一部位或全身发作;3.脑膜刺激征:常见颈项强直(患者仰卧,被动屈颈时感抵抗力增强)、克氏征阳性(患者仰卧,一侧髋关节屈成直角后膝关节也屈曲成直角,伸直膝关节时受限并伴疼痛及屈肌痉挛)、布氏征阳性(患者仰卧,前屈其颈时发生双侧髋关节和膝关节屈曲),系炎症累及脑膜所致。三、其他伴随症状1.精神行为异常:部分脑炎患者可出现精神改变,如情绪烦躁、易激动,或表现为淡漠、反应迟钝,部分还会言语错乱、行为异常等,不同病因引起的脑炎精神行为异常表现有差异;2.颅内压增高表现:可出现喷射性呕吐,与颅内压升高刺激呕吐中枢有关,还可表现为儿童患者囟门隆起(因颅骨骨缝未完全闭合)、眼底视神经乳头水肿等,严重颅内压增高可致脑疝危及生命。不同年龄人群脑炎症状有特点,儿童脑炎更易现高热、惊厥、囟门改变等,成人脑炎头痛、意识障碍等表现突出;女性与男性在症状表现上无本质性别差异,然不同性别基础疾病等可影响脑炎表现及诊断;有基础疾病患者脑炎症状可能不典型,需仔细鉴别。